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近日，首都医科大学附属北京安贞医院赵冬教授团队在《欧洲心脏杂志》撰文指出，2007-2012年北京地区急性心梗住院率大幅上升，并从以STEMI为主开始向以NSTEMI为主转变，正如20世纪90年代西方国家所发生的情况一样。

在美国心脏协会（AHA）2018年学术年会上，新版胆固醇指南公布。新版指南进一步支持胆固醇“低一点，好一点”的理论。该指南共121页、72项推荐，其中29个一类推荐，26个IIa类推荐，14个IIb类推荐和3个III类推荐。

近年来，不断有证据表明，胆固醇代谢与血小板反应性有关。近期，天津医科大学总医院周欣、杨清等以及北京安贞医院周玉杰等在欧洲心脏杂志的一项研究得到了一个令人惊讶的发现。这项基于中国心血管疾病医疗质量改善-急性冠脉综合征（CCC-ACS）项目的研究提示，对于冠脉介入术后患者，若低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较低（<1.8mmol/L），住院期间大出血风险明显增加。

近日，中国肾脏病监测网络（CK-NET）发布了2015年肾脏病数据报告，这也是自CK-NET2014年启动后发布的第二份报告。报告基于2015年度HQMS、CHIRA、CHI、COTRS四个数据库住院患者数据，全面阐述了中国慢性肾脏病和终末期肾病的疾病负担，以期激发未来相关研究的开展以及防治策略的制定和改善。内容包括慢性肾脏病和终末期肾病两大部分，共13章。

准确量取血压并非简单的事，有很多细节会让你的血压读数上上下下。近日，美国心脏协会（AHA）就发布了最新的测血压声明，从每个细节来促成血压的准确量取。【全文下载】这份声明也是对2005年科学声明的更新。新声明对当前血压测量进行了梳理总结，并对2017年美国AHA和美国心脏学会（ACC）发布的新指南作出支持。声明力推经过验证的电子血压计

择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者中，获得性血小板减少的发生率有多高？对于后有何影响？阜外医院窦克非、刘帅等进行的研究回答了这个问题：患者PCI后获得性血小板减少发生率较高约7.91%。随访30个月的研究结果显示，与血小板正常组相比，血小板减少组其全因死亡率（2.3%vs1.0%，P=0.0086）及心原性死亡率（1.2%vs0.5%，P=0.0261）明显增加。

我们经常会遇到小腿抽筋，其中的原因有局部神经血管受压、劳累、缺钙，受寒等引起的。抽筋一般发生在半夜睡着时，以我自己的经历来看，一般为脚受寒容易引起腿抽筋，一抽筋，人会被痛醒。我记得以前分享过，遇到小腿抽筋，可以马上按揉阳陵泉，能快速缓解，详细可见《小腿抽筋，疼痛难忍，如何速解？》。但是今天来分享一个更简单的方法：举手之劳秒解法。

吴先生今年48岁，数月前他发现自己的体重明显减轻，总是莫名其妙地感觉到疲倦乏力。与此同时还经常觉得口渴，忍不住想喝水，在家人的建议下他来到医院检查。检查时，医生发现他空腹血糖为13.9mmol/L，被诊断为糖尿病。其实，吴先生的糖尿病并不是毫无征兆，在确诊前他已经出现了糖尿病患者身上典型的“三多一少”症状，也就是多食、多饮、多尿和体重下降。

编者：老有人打听怎样入门学中医，我的回复一般都是，专业学习，要从读经典着手；业余学习，可从经络穴位入门。有句话叫“学医不懂经络，开口动手便错”。这就说明，专业学习也同样要把经络穴位知识学好。

世界卫生组织将每年5月31日定为世界无烟日，倡导制定可有效减少烟草消费的政策，并劝阻使用任何形式的烟草。我国作为世界上最大的烟草受害国，也一直在实施控烟政策。根据中国吸烟危害健康报告，烟草每年使我国100多万人失去生命，如不采取有效行动，预计到2030年将增至每年200万人，到2050年增至每年300万人。

对于有缺血性中风病史的患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高者心血管事件风险增加。JAMA子刊上的一项Meta分析显示，缺血性卒中病史的患者，以他汀为基础的强化降脂治疗，LDL-C水平降至<1.8mmol/L，能降低复发性卒中风险，但仅限于有动脉粥样硬化的患者。分析纳入11项随机临床试验，共有20163例脑卒中患者，平均随访四年。

近期，安徽省立医院马礼坤等发表的一项包含14项临床随机对照研究的Meta分析表明，补充ω-3脂肪酸（鱼油）可降低主要不良心血管事件、心血管死亡、心梗风险，且不论处于冠心病的哪个阶段（高危人群、稳定患者或急性心梗患者），补充鱼油均可预防心梗发生。研究者还发现，以中等剂量（0.8~1.2g）补充鱼油时，对于降低心血管风险最有效。该Meta分析纳入的14项临床随机对照研究共覆盖13.5万余人。

近期，一项基于中国全国性健康调查（CNHS）的研究表明，在我国20~80岁的汉族人群中，25.1%的男士和15.9%的女士有高尿酸血症，西南地区患病率高，北方患病率较低。研究者发现，男性和女性高尿酸血症患者中，分别有20.6%和18.1%是因为超重或肥胖所致，男性患者中有12.8%是因为喝酒所致。

12月18日，阜外医院李静、李希等发表的一项基于ChinaPEACE百万人群项目的新分析表明，我国仅2.8%的成年人达到四项健康生活方式行为，包括不吸烟、不喝酒或仅适量喝酒，休闲时间进行充足的身体活动、健康饮食。该研究证实，坚持健康生活方式的居民明显身体较好。中位随访2.4年期间，拥有上述四项健康生活方式行为的成年人，全因死亡和心血管死亡风险分别降低36%和47%。

美国血脂指南建议，对于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥1.8mmol/L的极高危患者，支持最大耐受剂量他汀联合依折麦布强化降脂。而近日发表在JACC的IMPROVE-IT研究表明，即使LDL-C<1.8mmol/L的急性冠脉综合征患者，他汀早联合依折麦布早好，亦有助于降低心血管事件。

家族性高胆固醇血症是一种相对常见的遗传性疾病，据2020年的一项Meta分析估计，大约每300人中就有1人患此病。9月7日，欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）家族性高胆固醇血症研究协作组（FHSC）在柳叶刀杂志发表的全球56国注册登记数据显示，全球家族性高胆固醇血症患者总体上诊断延迟，约六成患者40岁后才确诊，四成患者未接受降脂治疗。

近期，阜外医院侯剑峰等发文报告了该院348例MEDTRONICOpenPivot主动脉瓣机械瓣置换术后患者的早中期临床结果。该研究发现，这种主动脉瓣机械瓣有效、耐用，置换术后死亡率及并发症发生率低，是主动脉瓣膜置换的可靠选择之一。结合国人与欧美人群的凝血功能差异，研究者将患者的抗凝目标保持在INR为1.8~2.5的较低区间。

在过去40年内，全球超重和肥胖患病率增倍，2016年大约39%的成年人超重，13%的人肥胖。近年来，中低收入国家的肥胖增长速度尤其快。与此同时，糖尿病和其他心脏代谢危险因素也在以惊人的速度增长。我国糖尿病患者人数最多，患病率为12.8%，近1.3亿人有糖尿病，而糖尿病前期患病率高达35.2%。

临床上常有儿童因胸痛来就诊，很多儿童接受了较多检查。近日，北京安贞医院金梅等联合国内多中心学者就2005~2019年该院就诊的儿童青少年胸痛患者进行的研究表明:儿童胸痛患者绝大多数为良性，而且很少为心原性胸痛，依据病史和体格检查为基础的诊断流程靶向进行心肌酶检测，有助于开源节流。

健康饮食多提倡低钠饮食，但或许过犹不及。近日发表的INTERSTROKE研究结果显示，钠的摄入量与脑卒中呈J型关系，每日摄入钠2.8~3.5g风险最低；而且相较于脑梗死，高钠饮食对脑出血影响更大。2.8~3.5g钠，相当于7.0~8.75g食盐。中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南建议，每天食盐应小于5g。这项研究用24小时钠、钾排泄量，作为钠、钾摄入的替代评估指标。

网上总有言论说，“治疗冠心病的支架已经过时了，在美国已经淘汰了。”近期美国心脏病学会杂志（JACC）发表了一项研究，该研究分析了2013-2017年间美国和日本的冠脉介入治疗的开展情况，也就是放支架。研究共分析了美国1752家医院和日本1108家医院的介入手术量、患者特征、术前评估、手术特征和质量指标。

对于冠脉置入支架的患者，坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）应该控制到什么水平？近日一项加拿大研究显示，将LDL-C控制到1.8mmol/L以下，远期心血管事件风险更低。这项研究共纳入47884例首次接受PCI患者，其中仅52%在PCI后6个月内接受LDL-C检测。

降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）是当前最为有效抑制动脉粥样硬化斑块进展的手段，不过LDL-C可以降到多低，获益的下限又是多少？近日，北京大学人民医院胡大一、同仁医院史旭波等通过梳理40年来关键科学证据推测，降低LDL-C获益的下限可能在10~30mg/dl（0.3~0.8mmol/L）。

近日，中国成人2型糖尿病合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识发布。共识建议，糖尿病病程较长、已合并动脉粥样硬化性心血管病或心血管风险极高危的糖尿病患者的HbA1c目标值为＜8.0%。而糖尿病合并心衰患者的HbA1c目标范围控制在7.0%~8.0%。

临床指南的制定基于临床实践证据，随机对照试验（RCT）是最高水平的证据。近期一项研究称，目前ACC/AHA发布的指南中，仅8.8%的建议有多个大规模RCT的支持。研究还发现，几乎半数的A级证据来自药物，这主要是因FDA规定药物在上市前要有高质量的证据。

2017年发布的FOURIER试验显示，优化他汀治疗基础上，给予PCSK9抑制剂依洛尤单抗降低59%的LDL-C水平，可使LDL-C水平低到0.8mmol/L。这对脑卒中防治有多大影响？出血性脑卒中会增加吗？近日，Stroke杂志发布了FOURIER试验最新分析结果：中强度他汀治疗的基础上使用依洛尤单抗，可显著降低缺血性脑血管事件，且并不增加出血性脑卒中风险。

我国是中风大国，每12秒就有一人发生脑卒中，每21秒就有一人死于脑卒中。脑卒中是我国国民第一位死亡病因。而且我国中风的复发率也较高，一项35家医院中进行的研究显示，首次中风后1年复发率高达17.1%。如何预防复发，是个关键问题。

近期，中国医学科学院李静等在JAMA子刊发表文章，对我国经过随机分层抽样入选的189家医院，在2015年共10004例心衰住院患者的心衰管理质量进行了首次评估。研究发现，中国医院心衰管理的中位综合质量评分仅为40%，而美国和欧洲国家心衰的综合质量评分可达70%以上。作者指出，中国医疗保险几乎本实现了全民覆盖，但医疗质量仍相差很较大。

近日，中国CDC周脉耕和复旦大学阚海东等在英国医学杂志（BMJ）上公布了一项覆盖中国272个主要城市的全国性调查研究结果，最适宜气温为22.8℃。该研究显示，气温与全因死亡和心肺疾病死亡风险呈反J型曲线关系，死亡风险最低时对应的气温为22.8℃，这也是最适宜气温，根据不同疾病死因，最低死亡风险对应的气温为21.6℃~23.7℃。不同气温对应的各疾病死亡风险

近日，美国医师协会发表新指南，推荐大部分成人2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）目标值为7%~8%（点击查看原文）。这与大部分现有指南不同，美国临床内分泌医师协会和国家糖尿病联盟指南推荐，大部分糖尿病患者的HbA1c目标值应为≤6.5%，中国2型糖尿病防治指南、美国糖尿病学会和欧洲糖尿病研究学会推荐的目标值为<7%。对此，美国糖尿病学会、美国临床内分泌医师协会均表示了异议。

英国爱丁堡大学与荷兰伊拉斯姆斯大学医学中心的学者在LancetPublicHealth子刊发表的系统回顾和荟萃分析结果显示，实施世界卫生组织烟草控制框架公约为全球签署国家的儿童健康带来了显著的好处。研究数据显示，至2017年6年，框架公约中的禁烟政策的有效实施使早产儿减少3.7%，儿童因下呼吸道感染的入院率降低近18.5%，儿童的重度哮喘发作减少9.8%。

传播中医，人人自医《黄帝内经》：有诸形于内，必形于外，视其外应，以知其内藏，则知所病矣。半月痕也叫“小太阳”、“月牙”、“健康圈”，代表人体的精气，精气可以濡养人体的五脏六腑，可以推动气血的运行，可以抵御外邪，是长寿抗衰老的物质，是人类赖以繁衍后代的生殖能力的来源。也有学者将其视为纯粹的阳气体现，有或没有，过大或过小，都是人体阳气多少的体现，以2毫米左右的宽度作为阴阳平衡的标志。

膝关节是人体最大的滑膜关节，也是最复杂的关节，由两个独立的关节构成：胫股关节和髌股关节。胫股关节由股骨远端和胫骨近端构成。髌股关节是由髌骨和股骨构成。膝关节周围附有强壮的韧带和肌腱把这些骨头“绑”在一起。软骨在髌骨后侧，可以缓冲和稳定关节。这些结构的任何损伤或疾病都可能导致膝关节疼痛。导致膝关节疼痛的常见疾病1、膝关节炎

据外媒报道，美国疾病控制和预防中心（CDC）29日发布了年度健康报告（点击下载全文），报告显示，1975至2015年间，美国总人口的平均预期寿命呈上升趋势，因心脏病和癌症等主要健康因素导致的死亡人数也呈下降趋势。美国1975年，仅7.5%的GDP用于医疗保健；2015年则升高到了17.8%。心血管病为美国首位死亡原因，但仅占23.4%，第二位是肿瘤，占22%，下呼吸道疾病第三位，仅占5.7%。

近期，JACC发表的CORONOR研究数据显示，稳定型冠心病患者的再次心梗年发生率为0.8%。ST段抬高型心肌梗死占1/3。1/5再次心梗的发生源于晚期支架内血栓形成。再次心梗使患者死亡风险增加1倍，年死亡率达7%。研究者发现，心血管病危险因素控制不佳如当前吸烟，高脂血症、糖尿病以及多支病变、持续心绞痛均增加再次心梗发生风险。而之前做过搭桥手术降低心梗再发风险。

高血糖是卒中的重要危险因素。近期南方医科大学侯凡凡等在高血压人群中进行的研究显示，空腹血糖≥7mmol/L或糖尿病均可增加首次卒中风险，而补充叶酸可降低34%的这种风险。研究显示，空腹血糖＜5mmol/L者首次卒中发生率为2.6%，而空腹血糖≥7mmol/L或糖尿病者则高达6%。

兰州大学公共卫生学院程宁、芦永斌等进行的Meta分析发现，血尿酸水平与冠心病风险呈剂量关系，血尿酸水平每增加1mg/dl，男性冠心病发病风险增加4.8%，女性增加12.4%。研究显示，血尿酸水平增高是冠心病发病的危险因素，而且随着血尿酸水平的增加，冠心病发病风险也在逐步增加。而且对女性影响尤为显著（图1）。血尿酸之于冠心病发病的风险，为什么女性高于男性？

第76届美国糖尿病协会（ADA2016）科学年会上，阜外医院李光伟团队报告了大庆研究23年随访研究的一项新发现，甘油三酯每增加一个单位，主要CVD的风险增加8%。之前，国人甘油三酯血症与心血管疾病的关系尚缺乏证据。该研究结果显示，在833人中，有34%为高甘油三酯血症，HTG定义为基线血浆甘油三酯水平≥1.7mmol/L。

大连医科大学附属第一医院高连君等研究显示，房颤患者发生外周动脉栓塞并不罕见，而且涉及多个部位包括下肢、上肢、肠系膜、肾脏和脾脏动脉栓塞。18456例住院的房颤患者中，5132例发生脑栓塞，发生率为27.8%；发生外周动脉栓塞事件204例，发生率为1.1%，其中61.8％为中下肢动脉栓塞。

北京大学公共卫生学院武阳丰等研究发现，尽管二级医院的医疗资源不足，但二级医院的64.5%急性冠脉综合征（ACS）患者在应用中药，在个别省份甚至高达88.8%，而且品种繁多，共涉及46种中药。使用前10位的中药制剂分别是丹参类、银杏注射液、丹红注射液、麝香保心丸、丹参川芎嗪、红花类、血塞通、血栓通、参麦和冠心宁。

一到天冷，到大医院就诊的心血管病患者明显增加。一项研究则揭示了中国天气寒冷与心血管病的关系。该研究发现，15.8%心血管病死亡与“天冷”有关，而仅有1.3%心血管病死亡与“天热”有关。

中国健康教育中心和国家卫生计生委李英华和毛群安进行的一项研究发现，中国居民健康素养水平为8.8%，与2008年相比，高出了2.32%。其中城市为11.8%，农村为7.13%。作者表示，“中国居民健康素养处于较低水平，不能满足维护和促进健康的需要。”该研究采用的问卷包括基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能３个方面。

2017-07-23中医临证经方论坛群聊精华记录南宁—陈朝经：6.胃经:补胃需用苍白术，半夏扁豆绵黄耆，芡实莲肉共百合，山药还加广陈皮。泻胃火，亦如脾，再加一味南枳实，更添芒硝与大黄，多加石膏谢更急。温胃木丁与藿香，益智吴萸与良姜，香附白肉草豆蔻，厚朴胡椒生乾姜。凉胃葛根条黄芩，滑石黄连玄花粉，知母连翘石膏斛，栀子升麻竹茹寻，十三味药凉胃火；白芷升麻引胃药。

改善孩子的体质，提倡灸法，艾灸腹部，神厥，督脉及两边的膀胱经，沿着脊柱从上到下，温通经脉，不单改善体质，孩子的性情也会变的阳光有生机，在我们农村，还有一个简单的方法，就是滚鸡蛋，用面经包裹住温度合适，在背部及腹部来回的滚动。

我的中医人生（1）作者:李惠

且看中医是如何认识抑郁症的？找到病因，自有对策-之八明白了“神”的重要性，认可“神”是我们身体的组成部分，接下来就是如何养神了。1、“精”是神产生的物质基础，没有精，那来的神？没有油，再好的车也跑不起来。现代人“失神”的重要原因就是“失精”，包括抽脂减肥、遗精、堕胎等。“产后抑郁症”就是很好的例证，生孩子就是一个巨大的失精过程，是产后抑郁症的中医认识。

如今生活节奏比较快，大多数国人处于亚健康的状态，经常熬夜，压力比较大……久而久之身体可能容易出现一些小毛小病，通过体检可以及早发现身体的问题，及时干预，减少小病拖成大病的风险。那么全身体检需要做哪些项目？以下这8个项目，建议一个也不要落下！体格检查是体检中最基础的检查，虽然比较简单，但可以初步了解身体的健康状况，筛查一些常见疾病。