半数随机对照试验与企业有关（美国研究称,指南中A级证据仅8,8）
临床指南的制定基于临床实践证据，随机对照试验（RCT）是最高水平的证据。
因此，关于器材、操作、影像和医疗服务的相关建议中，有RCT证据的不超过6%。
研究发现，25.9%的生活方式/咨询建议为A级证据、16.9%实验室建议为A级证据，14.7%药物建议为A级证据，医疗器材仅5.5%、操作仅6.0%、外科手术仅2.6%，健康服务或政策建议仅5.0%。
证据水平A为由多个RCT支持、B为由单个RCT或观察数据支持，C是由专家意见或有限数据支持。
研究还发现，几乎半数的A级证据来自药物，这主要是因FDA规定药物在上市前要有高质量的证据。
转载：请标明“中国循环杂志”
近期一项研究称，目前ACC/AHA发布的指南中，仅8.8%的建议有多个大规模RCT的支持。
研究者分析了从2008-2019年期间ACC/AHA发布的29份临床指南中的2934个建议。涉及多个主题：药物、器械、非侵入性或微创手术、外科手术、诊断性侵入性手术或非侵入性成像检查、实验室、护理策略、医疗服务或政策、病史/体检，生活方式或咨询。
来源：Fanaroff AC, et al. Levels of evidence supporting drug, device, and other recommendations in the American Heart Association/ American College of Cardiology guidelines. Am Heart J, 2020, 226: 4-12.
作者表示，在已发表心血管RCT试验中，完全或部分由企业资助超过了半数。2001年~2012年间，在所有已发表的RCT试验中，75%的患者由企业资助的试验招募。
除药物外，其他领域进行RCT的热情要弱得多。与药品相比，大多数医疗器械上市前仅需证明至少与已上市的器械一样安全有效。
二甲双胍该让位给新型降糖药！欧洲预防心脏病学述评
二甲双胍一直以来在治疗糖尿病的地位“稳如磐石”，但近日发表在预防心脏病学杂志上的一篇述评认为，当前降糖新药心血管获益的证据不断丰富，二甲双胍或不应是首选用药了。这篇述评主要是针对该刊发表的一项Meta分析。这项分析共纳入了6项随机对照试验13049例未接受过二甲双胍治疗的2型糖尿病患者。欧洲心脏杂志：身心疲惫者要警惕心脏病
你最近是不是总是感觉疲惫不堪、无精打采、哈欠连天、烦躁？这是一系列典型的疲劳状态。你如果有这些表现，可要注意了。千万不要觉得睡一觉，休息休息就好了，而实际上，你的心脏可能已经出了问题。近期，《欧洲心脏杂志》上一项研究显示，身心疲惫是冠心病的重要危险因素，使冠心病的发生风险增加1~1.5倍。尤其对于男士，身心疲惫导致冠心病的危险甚至超过了高血压、吸烟等传统危险因素。《2016中国心肺复苏专家共识》出台，普通人仅需知道五步
近日，指导我国心脏停搏综合防治体系构建和心肺复苏（CPR）临床实践的行动指南——《2016中国心肺复苏专家共识》（以下简称《共识》）正式出炉。
杨进刚阜外2023-08-05 17:07:120000没有心血管病，哪些人该用他汀？美国建议
近日，美国预防医学工作组（USPSTF）更新他汀类药物用于心血管疾病一级预防的指南，推荐他汀类药物用于40~75岁有心血管危险因素的成年人进行心血管疾病的一级预防，推荐强度因心血管事件风险而异。基于目前的研究证据，他汀类药物治疗可降低全因死亡率、中风、心肌梗死和复合心血管结局的风险。在有心血管危险因素但没有明显血脂异常的人群也有获益。美13余万人随访32年数据显示：多吃肉会增加死亡风险
素食可降低2型糖尿病风险；多食红肉与肾功能衰竭相关；多吃红肉或会恶化心衰患者临床转归；……近期有这样几项研究发表。到底吃肉好不好？美国麻省总院和哈佛医学院MingyangSong等就两项大样本研究中13万余人随访32年的数据进行了分析，结果发现，多食肉会增加死亡风险，而植物蛋白却比肉蛋白更健康。
