没有心血管病（哪些人该用他汀,美国建议）

美国预防医学工作组建议，40~75岁、有一个或多个心血管疾病风险因素（血脂异常、糖尿病、高血压或吸烟），且心血管事件的10年风险≥10%的成年人，使用他汀类药物进行心血管疾病的一级预防。

近日，美国预防医学工作组（USPSTF）更新他汀类药物用于心血管疾病一级预防的指南，推荐他汀类药物用于40~75岁有心血管危险因素的成年人进行心血管疾病的一级预防，推荐强度因心血管事件风险而异。

足够的证据表明，在40~75岁的成年人中使用他汀类药物的危害最小。

来源：

美国预防医学工作组审查的大多数试验使用中等强度他汀类药物治疗。

Draft Recommendation: Statin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease in Adults: Preventive Medication | United States Preventive Services Taskforce (uspreventiveservicestaskforce. org)

患心血管疾病的10年风险越高，获益就越大。因此，10年心血管疾病风险≥10%或以上的人的获益大于10年心血管疾病风险为7.5%~10%的人。

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对于年龄在40~75岁、有一个或多个心血管疾病风险因素（血脂异常、糖尿病、高血压或吸烟），且10年心血管事件风险为7.5%~10%的成年人，USPSTF建议有选择性地应用他汀类药物用于一级预防。与10年风险≥10%的人群相比，该人群获益的可能性更小。

对于老年人来说，数据仍然少且不明确。他汀类药物治疗与严重不良事件、肌痛、肝相关损害或糖尿病的风险增加没有显著相关性。

根据现有证据，在大多数人中，使用中等强度他汀类药物用于心血管疾病的一级预防是合理的。

基于目前的研究证据，他汀类药物治疗可降低全因死亡率、中风、心肌梗死和复合心血管结局的风险。在有心血管危险因素但没有明显血脂异常的人群也有获益。

目前的证据不足以评估他汀类药物用于76岁或以上人群心血管疾病和死亡一级预防的利弊。