诊室自测血压（能否消除白大衣效应,福建林金秀等研究）

作者表示，由于诊室自测血压与在家放松的状态截然不同，有可能仅仅消除了医务人员在场交谈的影响，而“诊所效应 ”仍然存在。

福建医科大学附属第一医院林金秀等发现，这种方法可在一定程度上降低，但不能完全消除白大衣效应，不能减弱白大衣效应对心率的影响。

结果显示，对于收缩压，诊室自测血压高于家庭自测血压和白天动态血压均值，但低于诊室血压。

在评估血压控制方面，家庭自测血压与24小时动态血压的一致率，高于诊室自测血压和诊室血压，而诊室自血压和诊室血压与24小时动态血压的一致率间相似。

对于舒张压，诊室自测血压高于白天动态血压均值，低于诊室血压。

因此，这种方法本质上可能仍是诊室血压，这可能是其不能完全消除白大衣效应的原因。

研究连续入选 2019 年 8 月至 2021 年 2 月高血压患者 169例，所有患者进行诊室自助电子血压计测量、诊室血压测量、家庭血压测量、24小时动态血压监测，118 例患者被纳入最终分析。

林金秀等指出，医生在场可能不会显著影响血压水平，因为白大衣效应在很大程度上归因于医院环境，而不是医生在场与否。

目前，在测量血压时，诊室血压测量存在白大衣效应。

为解决减少白大衣效应，诊室自助电子血压计测量应运而生，即让患者独自在诊室中安静休息后，用全自动电子血压计测量多次血压，取其平均值。

自测血压时的心率高于家庭自测心率及白天动态血压监测的心率均值，而与诊室所测心率相似。

进一步分析显示，白天动态血压收缩压、舒张压均值与左心室质量指数呈正相关，而诊室自测收缩压和舒张压与左心室质量指数均无明显关联。

来源：黄海泉，郭庆辉，林军雄，等. 诊室自助电子血压计测量在高血压诊断及疗效评估中的价值. 中国循环杂志, 2022，37：615-620. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2022.06.008 【长按或扫描二维码查看全文】