心梗后，高强度间歇训练有效！ Meta分析
作为冠心病的一项重要干预措施，基于运动的心脏康复被证明是安全有效的，可以降低冠心病的死亡率和发病率，提高患者的运动能力和生活质量。然而，哪种运动对心肌梗死后患者最有利仍存在争议。
在过去的几十年中，低-中等强度的持续训练已经显示出其在心脏康复中的优势。而高强度间歇训练（HIIT），是一种新兴的运动方式，需要反复进行全力以赴、快速和爆发式运动。
VO2峰值是评估运动能力的一个有效指标。近日，一项Meta分析显示，高强度间歇训练在改善心肌梗死后患者的VO2峰值方面比中等强度连续训练和/或常规体力活动更有效，而不会增加不良事件发生率。
研究纳入用于评估高强度间歇训练对心肌梗死后患者影响的8项随机对照试验和队列研究，包括387例患者。
与中等强度连续训练和/或常规体力活动相比，高强度间歇训练显著提高了峰值摄氧量（VO2峰值）。
中等强度连续训练和/或常规体力活动相比，高强度间歇训练对收缩压、舒张压、峰值心率、静息心率、左室射血分数、左心室舒张末期容积、生活质量无显著影响。
随访时间6~12周。两组间不良事件的发生率相似。
研究者称，在进行高强度运动时，心血管病患者存在潜在风险。然而，目前大多数临床证据表明高强度间歇训练发生心脏事件的风险较低，并且认为高强度间歇训练作为心脏康复的方式似乎是安全的。
然而，研究者也表示，由于该分析纳入的研究中，高强度间歇训练和中等强度连续训练和/或常规体力活动的不良事件发生率非常低。
此外，大多数研究并没有对患者的心脏康复风险进行分层。因此，心肌梗死后患者进行高强度间歇训练的安全性相关问题有待于进一步研究。
来源：The effect of high-intensity interval training on exercise capacity in post-myocardial infarction patients: a systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol, 2021 Jul 19. Epub ahead of print.
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
多吃红肉增加脂肪肝风险
对于“无肉不欢”的人而言，坏消息一直不断：比如常吃牛羊肉等红肉和香肠火腿之类加工肉类会增加糖尿病风险；高温长时间烹饪肉类还会产生与氧化应激有关的杂环胺等。而近来又有研究发现，多吃红肉和加工肉还会增加脂肪肝风险。研究显示，吃红肉和加工肉越多，非脂肪性脂肪肝罹患风险越高，风险可增加49%左右；而且胰岛素抵抗风险也越高，风险可增加55%~63%。而胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。用煤、柴当燃料，伤肾！中国健康与养老追踪调查
使用煤炭、木柴等固体燃料是室内空气污染的主要来源，尤其是农村地区。空气污染与心血管疾病专家共识指出，大量证据表明，空气污染已成为一项重要的、可干预的心血管疾病危险因素，与心血管死亡、冠心病、心衰、脑卒中、心律失常、高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症密切相关。一项基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）的新研究进一步发现，家庭使用固体燃料可能还是肾功能下降的一个重要危险因素。超高危人群范围再扩大？欧洲心脏杂志述评文章
对于心血管的风险，一般分为低危、中危、高危和极高危，不同危险程度有不同的管理策略。近日，但欧洲心脏杂志一篇述评文章指出，极高危患者的其实还包括了风险更高的患者，也就是超高危（extremelyhighrisk）。超高危患者应使用最大剂量的他汀、立即联合治疗和使用新型降脂药物治疗。一生仅测一次Lp(a)，或不足以预测心血管风险！美国研究
目前认为，脂蛋白(a)[Lp(a)]水平主要是由遗传基因决定的，在人的一生中保持相对稳定。美国国家脂质协会（NLA）指出，一生中只要检测一次Lp(a)就足以评估冠心病风险。中国专家共识建议，一生中应至少测量一次Lp(a)。然而，近期美国约翰霍普金斯大学学者发表的一项研究表明，心梗发作6个月后，Lp(a)水平会明显升高。
杨进刚阜外2023-10-02 17:02:010000心脏搭桥后1年，三成患者桥血管衰败！Circulation杂志研究
7月7日，Circulation杂志发表的一项研究表明，在当今临床实践中，心脏搭桥术后桥血管衰败（GraftFailure）仍然很常见，且桥血管衰败与不良心脏事件强烈相关。这项包含7项随机对照研究的分析显示，心脏搭桥术后平均1年时，16.6%的桥血管衰败，33.7%的患者至少有一条桥血管衰败。
