超高危人群范围再扩大(欧洲心脏杂志述评文章)
1、一级预防中,心血管危险评分>20%(如60岁吸烟男性,收缩压>160 mmHg,以及总胆固醇 6 mmol/L);
5,家族性高胆固醇血症患者发生急性冠脉综合征后;
来源:
3.急性冠脉综合征后伴有外周血管疾病或多血管疾病;
2、过去 2 年内有急性冠脉综合征和其他血管事件史;
4.急性冠脉综合征合并多支冠状动脉疾病;
在治疗方面,秉承将LDL-C “降得低一点,控制得早一点,控制久一点”更好,靶目标是将LDL-C降低到<40 mg/dl。
相比国际脂质专家组声明,这个述评又扩大了人群范围。
[2]Banach M, et al. Optimal use of lipid-lowering therapy after acute coronary syndromes: a Position Paper endorsed by the International Lipid Expert Panel(ILEP). Pharmacol Res. 2021 Feb 16.
6.急性冠脉综合征合并糖尿病和至少一个额外的危险因素 [ Lp(a) >50 mg/dL 或 hsCRP >3 mg/L 或慢性肾病(eGFR <60 mL/min/1.73 m2)]
(5)急性冠脉综合征 糖尿病 至少一种其他危险因素(包括hsCRP≥3 mg/L和/或eGFR<60 ml/min/1.73 m2和/或脂蛋白(a)> 50 mg/dl的慢性肾病 )。
(2)合并多支血管病变的急性冠脉综合征;
[3]中国医师协会心血管内科医师分会.急性冠状动脉综合征患者血脂管理临床路径专家共识. 中国循环杂志,2020,35:941-947.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.10.001.「下载全文」
ESC指南建议,对于在超高危患者,如尽管最大耐受剂量他汀类药物,但在两年内血管事件复发的患者,低密度脂蛋白胆固醇应< 1.0 mmol/L。(IIb/B)
中国《急性冠状动脉综合征患者血脂管理临床路径专家共识》则指出,急性冠脉综合征合并高风险因素患者调脂治疗目标值为LDL-C<1.4 mmol/L,且较基线水平降幅≥50%。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
超高危患者应使用最大剂量的他汀、立即联合治疗和使用新型降脂药物治疗。
近日,但欧洲心脏杂志一篇述评文章指出,极高危患者的其实还包括了风险更高的患者,也就是超高危(extremely high risk)。
[1]Dyrbuś K, Gąsior M, Penson PE, Banach M.Extreme cardiovascular risk-do we need a new risk category? Eur Heart J. 2021Nov 18:ehab771.
(1)最近2年复发性心梗 血管事件病史;
(3)急性冠脉综合征 多血管床病变;
国际脂质专家组声明建议的超高危患者为:
作者建议超高危风险患者包括:
(4)急性冠脉综合征 家族性高胆固醇血症;
对于心血管的风险,一般分为低危、中危、高危和极高危,不同危险程度有不同的管理策略。
高风险因素包括:复发性动脉粥样硬化性心血管事件;冠状动脉多支血管病变;糖尿病;心、脑或外周多血管床动脉粥样硬化性心血管病;LDL-C水平≥ 4.9 mmol/L。
我国4%新诊高血压为原醛!JACC刊登重庆研究
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