美国家庭医师协会不认可美国高血压新指南(存在方法学问题和利益冲突)
他承认,病人和医生可能会被不断变化的标准所迷惑,但也认为,这也是难以避免的情况,比如,对胆固醇指导意见就变化的比较多。
就在2017年1月,美国家庭医师协会和ACP刚刚发布了《60岁以上成人高血压临床实践指南》 ,建议家庭医生根据病史、危险因素、偏好和资源,个体化地进行高血压治疗,AAFP主席说:“在考虑潜在的获益和危害的同时,应对患者做出明智的决定。
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来源:Medscape
美国家庭医师协会(AAFP)近期宣布,不认可由美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)和其他九个组织新近公布的高血压指南,认为该指南有方法学问题和利益冲突。
美国家庭医师协会表示将继续执行JNC8标准。即:对于60岁以上者,治疗应从150/90 mmHg开始,年龄小于60岁的患者应该从140/90 mm Hg开始治疗。
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公共和科学卫生委员会(CHPS)主席David O'Gurek称拒绝批准新的AHA / ACC准则有几个原因,其中的一个问题就是“大部分指导原则都不是基于系统的证据评估”。
霍普金斯医学院Michael Blaha博士表示,利益冲突问倒不是主要问题,问题主要在于积极的血压控制,全球不同地区有很大的争议。
新指南建议将高血压诊断标准降至130/80 mmHg,而不是先前普遍接受的140/90 mmHg。根据新指南,46%的美国成年人将被诊为高血压,而之前为32%。
CHPS还表示,SPRINT研究在新指南中的份量过重,其他试验没有得到重视。虽然委员会说SPRINT研究很重要,但“需要在整个证据的背景下考虑,其中还有一些利益冲突。”
美国家庭医师协会主席Michael Munger博士在声明中表示:“美国家庭医师协会正式审查了AHA / ACC高血压指南,但没有达到认可标准。”美国家庭医师协会没有参与AHA/ACC指南制订过程。
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例如,新指南强烈建议使用由AHA/ACC开发的未经证实的动脉粥样硬化心血管疾病风险评估工具,以帮助评估药物治疗的必要性。
“就AHA/ACC指南而言,指南小组委托SPRINT试验的主要研究者主持其工作,特别是,SPRINT试验是指南专家组建议改变血压治疗目标的基础,”委员认为:“其他一些AHA /ACC指南小组成员也有利益冲突,这些在指南的准备工作中没有考虑到。”
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