运动达标可延寿(有慢性病者更获益,美国48万人研究)
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运动量达标的生存获益 有氧运动量达标的人死于事故和损伤、老年痴呆症、糖尿病、流感和肺炎、肾病的风险也有所降低。 研究者还发现,在有氧运动中,高强度运动量达标者的获益略高于轻中度运动量达标者,但两者的获益总体上相当。 亚组分析显示,中老年人、女士、教育程度较高者、体重正常者、既往吸烟者、重度吸烟者从运动达标中的获益更大。 值得注意的是,在运动量达标的情况下,与健康的人相比,有任何慢性病的人获得的益处更大。 研究者指出,对于有慢性病的人来说,应将运动看做是一种安全、有效的治疗方法。慢病管理策略应包括运动建议。 但是,有些慢性病可能是阻碍运动达标的原因之一。这类患者应根据自身能力和疾病严重程度,选择适宜的运动类型,以适宜的强度和运动量参与运动。 作者建议,在有氧运动和力量锻炼量不能同时达标时,可优先完成有氧运动量;而在有氧运动中,可优先选择轻中度运动,这对于有严重慢性疾病的人来说更容易达标。 该研究利用美国国家健康访问调查1997~2014年数据,纳入近48万名成年人。随访期间,近6万人死亡。 来源:[1] 中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南. 中国循环杂志, 2020, 35: 209-230.[2] Recommended physical activity and all cause and cause specific mortality in US adults: prospective cohort study. BMJ, 2020, 370: m2031
2018年美国运动指南和中国中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指都建议,成年人每周至少应进行150分钟的轻中度有氧运动,或者75分钟高强度有氧运动;另外,成年人每周至少要有2天参与中高强度力量锻炼。 轻中度有氧运动包括园艺活动、快走、跳舞等;高强度有氧运动包括跑步、快速骑行、竞技体育运动等。 尽管“运动有益身心健康”、“运动是良方”众所周知,但达到这个运动量是否能延长寿命,此前仅有4项相关研究,而且其结果并不一致。 近日,齐鲁医学院席波教授等联合美国、澳大利亚、芬兰研究人员,利用美国全国性队列数据进行分析后发现,达到指南推荐的运动量的人,确实可延长寿命。 校正多个潜在混淆因素的分析显示,中位随访8.75年期间,与运动量不达标的人相比,有氧运动量和力量达标者全因死亡风险分别降低29%和11%,两类运动量均达标者全因死亡风险降幅更达40%。 另外,在肌力运动、有氧运动及两种运动量达标的人中,心血管病死亡风险分别降低18%、35%、50%;癌症死亡和慢性下呼吸道疾病死亡风险也大幅降低。
很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
“知识改变命运”:无文凭者心梗风险翻倍
近期一项来自澳大利亚Sax研究所的研究再一次验证了“知识改变命运”。该研究结果显示,与有大学文凭的人相比,没什么文凭的人其心梗发生率要高出两倍多,中等程度教育水平者也要高出70%。研究还显示,对于没接受过高等教育的中年人而言,要比有大学文凭者有50%的首次卒中风险;那些虽无大学文凭,但接受过一定教育者,也要比有大学文凭者高出20%的卒中风险。阜外医院规范介入治疗肾动脉狭窄经验:血压下降,肾功能好转
中国医学科学院阜外医院蒋雄京、李彬等发表的前瞻性队列研究数据显示,对于经严格筛选的粥样硬化性肾动脉狭窄患者,在规范药物治疗基础上行经皮肾动脉支架置入术可明显降低血压以及保护肾功能。杨进刚阜外2023-08-11 11:46:050000河北学者研究称,治疗静脉血栓栓塞症,需要抗凝联合免疫调节
上海同济大学王乐民教授曾在本刊撰文称,静脉血栓栓塞症(VTE)可能存在免疫机免疫功能缺陷和紊乱。而近期河北北方学院附属第二医院李新军、孙红芝等进行的研究表明,对深静脉血栓形成患者,抗凝时联合免疫调节剂胸腺肽α1的治疗效果要优于单纯抗凝,进一步支持了王乐民教授的设想。上海房颤患病率0.88%,近六年抗凝率增长近两倍!3000万医保居民数据分析
一项基于2015~2020年医保数据库的研究发现,我国上海的房颤及房颤相关事件负担较重,近年来房颤治疗有明显改善,不受或仅轻微受新冠肺炎疫情的阻碍。该研究显示,在上海3000万居民中,房颤患病率为0.88%;患病率随年龄增加而升高,≥80岁居民中房颤患病率达6.7%;女士中房颤患病率高于男士(0.89%vs.0.88%),这可能与80岁以上女士中房颤负担较重有关。有房颤,手术风险高!JACC美国研究!
非心脏手术前的心血管风险评估是否应该包括房颤,此前一直没有定论,目前广泛应用的改良心脏风险指数(RCRI)并不包括心律失常。近日,JACC发表的一项美国研究提示,非心脏术前已有的房颤对患者的预后不利,会显著增加死亡、心衰、中风发生风险。将房颤加入该指数后,可显著改善其对非心脏术后患者30天不良事件的预测价值。