LDL（C不到1,8,mmol,L,也该联用依折麦布,JACC研究）
杨进刚阜外而近日发表在JACC的IMPROVE-IT研究表明，即使LDL-C <1.8 mmol/L的急性冠脉综合征患者，他汀早联合依折麦布早好，亦有助于降低心血管事件。
研究显示，不论其基线LDL-C在1.3-<1.8 mmol/L、1.8-<2.5 mmol/L还是2.5-3.2 mmol/L，与辛伐他汀 安慰剂相比，辛伐他汀联合依折麦布有助于分别降低8%、7%和6%的心血管死亡、主要冠脉事件或脑卒中组成的主要终点事件风险。
美国血脂指南建议，对于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） ≥ 1.8 mmol/L的极高危患者，支持最大耐受剂量他汀联合依折麦布强化降脂。
在安全终点方面，不同基线 LDL-C 无显著治疗相互作用。
每降低1 mmol/L的LDL-C，基线 LDL-C 在1.3-<1.8mmol/L的患者，标准化后相对风险降低21%，1.8-<2.5mmol/L的患者降低 16%，2.6-3.2 mmol/L的患者降低 13%。
IMPROVE-IT是一项随机双盲、安慰剂对照的研究，研究者将纳入的17999例患者根据基线 LDL-C 水平分为50-<70 mg/dl、70-<100 mg/dl和 100-125 mg/dl三组。
转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
来源：Oyama K, Giugliano RP, Blazing MA, et al. Baseline Low-Density Lipoprotein Cholesterol and Clinical Outcomes of Combining Ezetimibe With Statin Therapy in IMPROVE-IT. J Am Coll Cardiol. 2021;78(15):1499-1507.
介入治疗后，稳定性冠心病患者不良事件风险仍较高，Circulation研究
稳定性缺血性心脏病仍然是心血管病发病和死亡率主要原因，但是否需要进行血管重建以及血管重建能否改善预后仍争议。近日，Circulation发表的研究提示，稳定性缺血性心脏病患者经皮冠状动脉介入治疗后，即使使用现代药物洗脱支架，仍有相当大的严重不良事件风险。研究者认为，有必要在支架植入术后1年内采用新的方法降低严重不良事件的持续风险。心梗若无可纠正危险因素，死亡风险更高！瑞典研究
3月9日，柳叶刀杂志发表的瑞典全国性心梗注册（SWEDEHEART）研究发现，在ST段抬高型心梗患者中，没有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟等这些可纠正危险因素的患者，死亡风险更高，女性尤其明显。研究还发现，没有这些可纠正危险因素的心梗患者，如果接受指南推荐的治疗措施，包括ACEI/ARB、β阻滞剂、他汀类药物等，过早死亡风险有所降低，说明心梗发作后要尽早给予规范治疗。澳研究称，喝酒可诱发房颤，戒酒可降近50%房颤复发风险
近日一项澳大利亚研究发现，喜欢饮酒的房颤患者，如果管住酒，不饮或少饮，就能降低近50%的房颤复发风险。这项研究共纳入140例平均年龄为62岁的房颤患者，结果显示，房颤组的70例患者戒酒6个月时，有37例复发房颤，而没有戒酒的70例患者中51例出现复发。进一步分析显示，禁酒可降低48%的房颤复发风险。研究还发现，戒酒的患者变瘦了，血压也明显下降了。心衰患者收缩压<110 mmHg，死亡风险增加！阜外医院李静等研究
心衰患者住院期间收缩压高低，与其预后有何关联？近日，阜外医院李静、黄星荷等进行的研究显示，因心衰入院的患者，住院期间收缩压较低，1年死亡风险增加；此外收缩压还与1年心衰再入院呈“J”型曲线。研究显示，入组的心衰患者，1年全因死亡率为16.9%，心衰再入院率为32.7%。
