记录（我的中医人生,8）

杜某某，男，55岁，头晕，左侧前额跳动感，胃脘部有气上冲至头部，寐差，纳可，忧虑，舌暗红，苔白腻，脉沉，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。”《伤寒论·65条》:"发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。"苓桂术甘汤用术健脾燥湿，主治中焦，苓桂甘枣汤用大枣实堤培土，以防下焦水逆。患者苔白腻，本病考虑为中焦痰饮上凌之苓桂术甘汤证，拟方如下：

在对苓桂术甘汤与苓桂枣甘汤的区别，伤寒大家郝万山说过:张仲景有一个用药习惯，就是凡是见到脐下悸动的，或者脐上悸动的，他都不用白术。伤寒论第 65条，因为有脐下悸，所以他不用苓桂术甘汤，而把苓桂术甘汤中的白术去掉，换成了大枣，用苓桂枣甘汤。他就是因为有脐下悸动，他回避用白术。

我的中医人生（4）

过敏症状是，红肿，有硬块，浑身都起疙瘩。上次过敏是身体每个部位都过敏了，医院检查过敏源说是鱼虾过敏，但是患者根本就不吃鱼虾。

14年检查出来的有丙肝，脾大。14年10月做的脾栓手术，打了一年的针，名字我记不清了，针停后吃的增强免疫力的药。期间就开始不停的过敏。

梁天 2017年2月6日

饮食方面几乎都是早上鸡蛋，八宝粥，午饭面条。晚饭稀饭

我们知道中医与中国传统文化密不可分，今天看到《论语·庸也》子曰："中庸之为德也，其至矣乎！民鲜久矣。"意思是孔子说:中庸这种道德，该是最高的了，大家已经是长久地缺乏了。‘’中"是不偏不倚，"庸‘’有两义，即‘’用"与"常‘’。中庸即用中，以中为常道。即为调和、中和。

天一生水，阳生阴长提示我们什么呢？

林利城 2017年2月6日

我的中医人生(4)

记录|我的中医人生365天（81）

所以说，在家庭关系中，你要明白对方的性，他是什么性子的你用阴阳的思维与之相处，家庭就好了。

作者：陈小芳

二诊，气上冲感消失，头晕、左侧前额跳动感减轻，改为半夏白术天麻汤，三诊头晕消失，予香砂六君子汤善后。

以前脾气暴躁，现在已经好多了，不老发脾气了。

《伤寒论》第九条原文：太阳病欲解时，从巳至未上。

符英 2017年2月6日

甘草6g

《礼记·中庸》言"执其两端，用其中于民"也就是说，对百姓既不能过分残暴，又不能宽厚无制，如此才能维护住奴隶社会和封建社会的统治秩序。我们中医对待生命，对待疾病何尝不是用‘’中庸"的方式。《黄帝内经》指出健康人就是平人，《素问·调经论》"阴阳均平······命曰平人‘’。金元医家刘完素《素问玄机原病式·六气为病》"阴阳以平为和‘’。

2017.02.06作者：林佳明

舌质淡苔白。

乾中一爻落于坤中化坎，坤中一爻落于乾就化离。

一腰痛患者，长期在工地上班，久居湿地，怕冷恶风，双足膝关节冷痛，行走困难，舌淡苔白边有牙齿痕，脉细弱，小便一天两次，大便清长，患者为典型的脾肾阳虚，寒湿凝滞经脉，腰俯受寒，湿滞不通，病程缠绵。

我的中医人生（4）

天麻20g

嘱每天在家艾灸阴交穴一小时，同时配合呼吸，放松，体会阴交穴的灸感。

我当时以为是病人身体瘦削，腹主动脉搏动明显了点。回到座位上我自己偷偷按了自己的心下，并无硬结，并无跳动，即使深按也感受不到。反观病人心下跳动如此剧烈，隔着皮肤都能感受到那股逆乱之气。我惊觉:这个病人的心下跳动是病理的啊。

茯苓30g、白芍20g，附子30g（先煮1小时），白术20g，生姜汁（冲服），桂枝20g，补骨脂20g，仙灵脾20g，吴茱萸15g，小茴香10g，白豆寇20g，干姜15g，四剂，水冲服，每天一剂。

如同在我们的家庭关系里面，丈夫为阳，为乾，妻子为阴，为坤，男在外打拼，为家庭竭尽全力，保护家庭，就像一样起到护外温煦，推动作用一样，妻子为阴，行坤道，起到内守的作用。

这次过敏是昨天开始的，脸肿嘴肿，外阴也肿。

太阳病要解除，必须等到正气充盛的时间：这个时间就是病邪所在经络层面接受外态能量最强的时间段，比如，太阳经的时间段是巳时到未时。因为在这个时间段，太阳经层面开通了接受外态能量的渠道，这个渠道也是病邪离开人体的通道。

原来腹诊也可辨乾坤！我请教林师:怎么学习腹诊呢？

我的中医人生（4）

从巳至未上：从早上九点到下午三点这段时间。巳、未皆为时间段，巳即上午9--11时，未即下午1--3时。太阳病，所感病邪想要在本经层面解除（无论是经治疗，或未经治疗），都必须等到太阳经经气旺盛的时间，这个时间就是从巳时至未时，换算成现在时间就是从上午9点到下午3点。 这就表明了太阳病要解除时，机体对外环境的要求。太阳病要解除，外环境必须阳气旺盛，巳时到未时阳气最旺盛。

饭量正常，不吃海鲜牛羊肉。

今日复习中医内科，回想到之前学习伤寒太阳病，我们知道太阳病的人自身的阳气比较强盛，就像一年四季中夏天的的阳气，就像一天四季中中午的阳气，阳气很强盛，邪气只能侵略到表部就能被迎战，表现出了表证。表证不解，阳气又比较强盛，就会出现阳郁化热，就得解表的同时兼顾清里，表证重里热轻，考虑大青龙汤；表证轻里热重，考虑麻杏石甘汤，葛根芩连汤；里热更重，表解热不清，就是白虎汤证；热灼津液，就要急下存阴，考虑承气汤。辨证论治，对症下药，方能药到病除。

茯苓20g

大便一天一次

按照郑钦安的说法，一阳落于二阴之中，化而为水，立水之极，是阳为阴根也。

林师答:首先从病人一进来就总体观察，视诊其大致精神、状态、面色、行为等，先辨阴证阳证。再视诊其腹部有无特殊隆起、跳动、瘀斑等异常。听病人腹中是否发出沥沥水声等。重要的是触诊全腹，寻及有无硬结、逆乱之气、特殊跳动等。不同的部位反应的病因不一样。像今天这个心下跳动的病人，可考《伤寒论》372条“下利腹满者，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。”病人原有下利，经治后下利好转，仍有体疼肢麻，腹痛心下跳，可用桂枝汤方来降逆平冲，又可加葛根汤来缓急止痛。看，简单的腹诊并不比舌脉诊差啊。

已经闭经了，15年10月就不来月经了。

今日跟诊，发现林师诊病多用了一个诊疗技术—腹诊。以前对于腹诊也有所耳闻，但不予重视。今门诊来一不寐的中年女性患者，头痛，舌麻，手麻，体疼，乍看真是症状复杂，无从下手。刻诊，林师让我感受其剑突下脐上位置(即中医所说“心下”)按而腹硬，皮下悸动逆乱。

作者：周志阳

金女士，52岁，症状：肩膀两个月前受伤，现在肩膀痛不能后弯向上，无法自己扣胸罩，颈椎不好，头晕；前天过来就诊，根据她的情况判断是肩膀受伤后由于外力的强刺激导致了肩膀部位的经络受损，气血循环阻碍，寒湿之气日积月累聚集在受伤部位最终导致了活动受限，颈椎部位的供血道路（经络）瘀堵导致了头晕，治疗以温通为主，先让她做了全身能量灸，然后疏通肩颈，最后用中药热泥热敷，做完之后，手臂可以向后向上伸了，疼痛基本好了，可以自己扣胸罩了！

桂枝12g

天一生水，就是乾坤演化。

就是在人的生理过程中，就是有阳气的作用，有天一乾阳的作用，你就能够有水的生长。

《灵枢·本脏》指出"是故血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣；卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣；志意合则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪矣；寒温和则六腑化谷，经脉通利，肢节得安矣。此人之平常也"。所以儒家无不在强调"中庸"为至德，所以中医无不在强调"平"、"和"的重要性。而他们所强调的道理都是一样的。即中和，使达到协调、和合、均衡、统一的状态。生命中和即健康，生活中和即无忧，社会中和即和谐，天下中和，即"天地位焉，万物育焉"。

今日看书，看到作者总结用附子的几点，第一点就是用于虚寒证。我当时想附子为大热之药，难道不可以用于实寒？立即翻书，原来我一直未能深入理解附子用法，只是一头扎进了寒者热之的误区，认为所有的寒证均可用辛热药，却忽略了我们一直强调的阳虚所致的虚寒……现在才发现之前一直犯的错误，实在太不应该。

而在内经中有，水火者，阴阳之征兆也，所以研究水火来谈阴阳就显得没有那么抽象，阴阳的概念是非常的广泛的，落实到水火，落实到坎离，就有个参照物了。

我的中医人生（4）

拟真武汤，肾着汤加减：

我的中医人生(4)

执3剂，日一剂，水煎服

只有护住丈夫，你的家庭才会和谐，幸福，健康，我们现在可能很多女性本为坤行乾道了，这个是社会的进步发展所必需的，但我们看到很多女性把这个在外的乾道带回来了，不行坤道，这样就会有争执，家庭就会出现问题，就不会阳生阴长了。

我的中医人生（1）

白术12g

作者:李惠

作者：刘敏

女50岁，152厘米，体重120斤。

用麻黄附子细辛汤，扶正透邪解，红参益气提高免疫力，桂枝麻黄各半汤祛风散寒，透邪解表，调和营卫，疏通血脉，畅达阳气，是我平时使用治疗皮肤疾病最多的一首方，蝉蜕，地龙抗过敏（取李可老中医脱敏灵含义，蝉蜕，地龙，苏叶，浮萍），红花有活血作用，治风先治血，血行风自灭。

由于吃完不管用，就让她用艾叶煮水洗澡，慢慢好了，过敏后吃了激素药会失眠，整夜都不能入睡。如果阳光照射后会更严重。