新英格兰医学杂志研究（力挺,指南,缺血性中风患者,LDL,C目标值应,lt,1,8,mmol,L）
对于发生缺血性中风或短暂性脑缺血发作的患者，强化降脂治疗是重要的治疗措施，但低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）最佳目标值仍存在争议。 近年来的一些研究，尤其SPARCL亚组研究发现，这类患者如果LDL-C降到79 mg/dl（1.8 mmol/L）以下或降幅达50%以上，将有很大的临床获益。 中国成人血脂异常防治指南（2016 年修订版）指出，有动脉粥样硬化性心血管病的患者属于极高危人群，推荐其LDL-C目标值<1.8 mmol/L。 2019年发布的《中国脑血管病临床管理指南》也建议将LDL-C<1.8 mmol/L作为缺血性中风或短暂性脑缺血发作患者降低胆固醇治疗的参考目标值。 今日，《新英格兰医学杂志》发表的一项随机、对照、平行分组研究再次为当前指南提供了证据：对于有动脉粥样硬化证据的缺血性中风或短暂性脑缺血发作患者，与LDL-C目标值为90~110 mg/dl（2.3~2.8 mmol/L）相比，LDL-C目标值<70 mg/dl可显著降低心血管事件发生风险。 这项在法国和韩国开展的研究一共纳入2860例既往3个月内发生缺血性中风或既往15天内出现短暂性脑缺血发作的患者，随机分入LDL-C低目标（<70 mg/dl）组或高目标（90~110 mg/dl）组。 这些患者都有脑血管或冠状动脉粥样硬化证据，且服用他汀、依折麦布或两者联用，基线LDL-C水平为135 mg/dl（3.5 mmol/L）。 中位随访3.5年后，LDL-C低目标组和高目标组的平均LDL-C水平分别为65 mg/dl（1.7 mmol/L）和96 mg/dl（2.5 mmol/L）。 两组分别有8.5%（121例）和10.9%（156例）的患者发生主要不良心血管事件，包括缺血性中风、心肌梗死、新出现的需要紧急冠脉或颈动脉血运重建的症状、心原性死亡。 LDL-C低目标组发生主要不良心血管事件的风险较高目标组降低了22%。 两组中脑出血和新发糖尿病的发生率无明显差异。 该研究预期发生385例主要终点事件，实际在发生上述277例事件后，该研究就因为管理原因终止了。 来源：1、中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志, 2016, 31: 937-950.2、中国卒中学会中国脑血管病临床管理指南撰写委员会. 中国脑血管病临床管理指南(节选版)——缺血性脑血管病临床管理. 中国卒中杂志, 2019, 14: 709-725.3、A Comparison of Two LDL Cholesterol Targets after Ischemic Stroke. N Engl J Med, 2020, 382: 9-19.
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有高血压但想要宝宝的男士和女士，不该使用这些降压药！
目前，我国进入二胎时代，越来越多的高龄人士加入到拼二胎的潮流中。大约有1%的孕妇在怀孕前已经患高血压。那么，这些怀孕前已有高血压的患者该如何降压以及选择降压药？针对此问题，武警后勤学院附属医院杨宁、李玉明等在本刊发文指出，女性备孕阶段血压管理策略与妊娠期一样，要兼顾母胎安全，尽可能将血压控制在合理范围内，同时要权衡降压药物对胎儿的潜在风险。久坐短寿！阜外医院近10万人研究
全球近三分之一的成年人运动不足。包括中国在内的发展中国家，由于生活方式的改变，人们越来越久坐不动。近期，阜外医院的一项大型前瞻性队列研究发现，在中国人群中，每天久坐≥10小时的居民患癌时间提前4.09年，死亡时间提前2.79年。图久坐人群的生命损失年数和无癌年数而且研究还表明，即使大量中等强度体力活动，也不能抵消因久坐时间过长增加的患癌和死亡风险。
杨进刚阜外2023-09-15 12:55:350000复旦大学附属中山医院学者称，近20%无心梗三支病变患者心功能不全，QRS波增宽有提示作用
复旦大学附属中山医院宿燕岗、韩霏等研究提示，无心梗的冠状动脉严重三支血管病变的患者有18.8%存在心功能不全，静息心电图QRS波时限增宽提示这些患者存在心功能不全。本研究中的经冠状动脉造影证实无心肌梗死的严重三支血管病变患者96例中，心功能不全患者占18.8%。研究者指出，通常并不存在持续所谓的慢性心肌供血不足的状态和心电图表现。本研究无论患者心功能如何，几乎未见明显ST-T改变。
