急诊氧气治疗专家共识(无低氧血症者不推荐氧疗)
1. 氧疗的降阶梯原则:对于病因未明的严重低氧血症患者,根据病情选择从高浓度至低浓度的氧疗方式。
7. 对于怀疑或确诊心梗者,若无低氧血症尚不能确定对缺血部位的心肌提供高浓度的氧是否可使患者获益。建议无ESCAPE 风险者维持血氧饱和度94%~98%,有ESCAPE风险的患者维持血氧饱和度88%~92%,氧疗应当基于以上目标谨慎使用。
转载:请标明“中国循环杂志”
欢迎购买《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》
图1 氧疗流程图
9. 急性脑卒中:对于SpO2正常者,持续氧疗或夜间氧疗并不能使患者获益。对于无CO2潴留风险者血氧饱和度目标为94%~98%;存在CO2潴留者SpO2目标为88%~93%。可由鼻导管开始给予低浓度氧疗。
5. 氧疗开始后应每5~10 min 评估SpO2变化情况,若SpO2未能上升至目标范围,应寻找原因并行血气分析;若SpO2上升至目标范围内且存在ESCAPE高危因素,应在30~60 min 内复查血气了解血CO2水平。
10. 一氧化碳中毒:急诊初始治疗通过储氧面罩给予高浓度氧至关重要。根据中毒严重程度决定是否选择高压氧治疗。
4. 使用ESCAPE工具设定氧疗目标,根据病情危重程度选择合适的氧疗工具。具体流程见图1。
来源:急诊氧气治疗专家共识组. 急诊氧气治疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2018, 27: 355-360.

3. 在氧疗开始前了解患者血氧饱和度情况,采用SpO2或动脉血氧饱和度(SaO2)进行监测。不推荐给予无低氧血症的患者氧疗,任何情况下的氧疗均需同时记录吸氧浓度。
要点见下:
合理氧疗能使患者获益,而不恰当氧疗,非但不能使患者获益甚至还有害处。为了规范合理氧气治疗,近日《急诊氧气治疗专家共识》发布。
2. 目标导向原则:根据不同疾病选择合理的氧疗目标,有CO2潴留风险的患者,脉搏氧饱和度(SpO2)推荐目标为88%~93%,对于无CO2潴留风险的患者SpO2推荐目标为94%~98%。
6. COPD 急性加重期:推荐初始SpO2为88%~92%。通过鼻导管的低流量氧疗适用于多数轻中度COPD 患者;普通面罩及储氧面罩不推荐用于COPD 患者,可考虑使用文丘里面罩或经湿化高流量鼻导管通气。
8. 休克患者:建议将SpO2 94%~98%作为理想目标。可首先使用储氧面罩15 L/min开始氧疗,连续监测动脉血气变化。若循环稳定可考虑降低吸入氧体积分数。存在CO2潴留风险者,需平衡低氧与呼吸性酸中毒的风险,必要时考虑使用无创或有创通气辅助呼吸。
“很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》就是这样一本书。
我国仅二成房颤患者接受ABC管理路径!马长生等登记研究
房颤ABC管理路径是一种简化的综合管理路径,其中A(抗凝/预防卒中)是使用抗凝药物,以预防脑卒中;B(更好的症状管理)指控制心率和心律以更好的控制症状;C(优化心血管和合并症)是指对高血压等心血管危险因素与伴发疾病管理,包括生活方式的管理。城市灯光催人胖!美国研究
曾有研究发现,城市夜间灯光的强弱可间接反映其经济发达程度。经济发展态势越好,灯光越耀眼夺目。然而,这城市夜光对于居民来说有时也许不是什么好事。近期美国一项前瞻性研究提示,耀眼夺目城市夜间灯光让人发胖。研究发现,住宅周围夜间灯光与10年后患肥胖症的可能性较高相关。与暴露最低者相比,男性暴露最高者和女性暴露最高者的肥胖风险分别高出12%和19%。山西医大研究称:建立微信群可缩短心梗救治时间,急诊室停留时间最长
微信,缩短了沟通距离,节省了沟通成本,那么集急救中心医务人员、导管室医务人员、心内科医生、急诊科医生、基层协作医院相关人员等建立的微信群,是否能对急性心梗患者的救治水平有所提高?山西医科大学第一医院秦纲等进行的研究回答了这个问题。杨进刚阜外2023-08-19 05:54:49
0000耳垂皱褶提示冠心病,是早老标志,还是睡觉压的?
耳垂皱褶征是指耳垂上出现耳屏到耳垂后外侧缘的褶皱,至少占总耳垂长度的1/3。多项研究发现,耳垂皱褶征与冠心病相关,是冠心病的独立危险因素,然而具体的病理生理学机制尚不明确。典型双侧耳垂皱褶征阳性(黑色箭头)近期,北京协和医院心血管内科郭宇超、吴炜等在本刊发文称,关于耳垂皱褶的形成以及其与心血管疾病关联的机制,目前主要有五种理论。1、睡觉压的杨进刚阜外2023-08-08 08:42:04
0000预防痴呆,不同年龄段的最佳血压不同!JAMA子刊研究
既往研究表明,高血压与痴呆密切相关。但血压为多少时痴呆风险最低,尤其对于老年人,目前尚不明确。12月13日,JAMA内科学子刊上发表的一项队列研究提示,收缩压与痴呆风险之间均呈U型曲线关系,但痴呆风险最低时对应的收缩压水平明显不同。总体上,对于老年人来说,收缩压较高时,痴呆风险较低。