(AHA,2019,缺血性中风,坏胆固醇,应降到1,8,mmol,L以下)
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在2019年美国心脏协会(AHA)年会上公布的一项平行分组的随机对照研究结果提示,对于有动脉粥样硬化证据的缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作患者来说,与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降到90~110 mg/dl(2.3~2.8 mmol/L)以下时相比,LDL-C降到70 mg/dl(1.8 mmol/L)以下时,心血管事件发生风险显著降低。 在该研究中,中位随访3.5年期间,与LDL-C水平以90~110 mg/dl为目标的患者相比,以LDL-C水平<70 mg/dl为目标的患者中复合心血管事件(脑卒中、心肌梗死、紧急血运重建、心血管死亡)发生风险降低了22%(8.5% vs 10.9%)。 两组患者中脑出血和新发糖尿病的发生率均无明显差别。 所有患者的基线LDL-C平均水平为135 mg/dl(3.5 mmol/L),治疗后上述两组患者的LDL-C平均水平分别降至65 mg/dl(1.7 mmol/L)和96 mg/dl(2.5 mmol/L)。 遗憾的是,该研究在发生277例终点事件(预计385例)后因行政管理原因(administrative reasons)被提前终止。 该研究从法国和韩国纳入2860例缺血性脑卒中(3个月内发生)或短暂性脑缺血发作(15天内发生)患者,随机分入LDL-C低靶目标(<70 mg/dl)组和LDL-C高靶目标(90~100 mg/dl)组,应用他汀或依折麦布,或两者同时服用。 来源:Pierre Amarenco, et al. A Comparison of Two LDL Cholesterol Targets after Ischemic Stroke. N Engl Med J, November 18, 2019
约10%原醛患者同时异常分泌皮质醇!阜外医院蔡军等研究
原发性醛固酮增多症(原醛症)是继发性高血压的常见病因,而亚临床库欣综合征是肾上腺意外瘤相关的最常见的内分泌综合征,前者醛固酮分泌异常,后者皮质醇分泌异常。那么在原醛症患者中有多少合并亚临床库欣综合征?患者糖脂代谢状况如何?阜外医院蔡军、刘欣雨等对该院近两年确诊的309例原醛症患者中分析发现,有10%的患者合并亚临床库欣综合征,不过并未进一步加重糖脂代谢紊乱。年轻人,更应严格控制血脂!韩国620万人研究
一项来自韩国的大规模研究提示,对于20~39岁无糖尿病的年轻人来说,当总胆固醇≥5.2mmol/L、甘油三酯≥0.7mmol/L、LDL-C≥3.4mmol/L或非HDL-C≥3.6mmol/L时,可能需要考虑进行降脂治疗了。杨进刚阜外2023-09-28 10:45:190000阜外研究:入院时血压压高对急性冠脉综合征患者预后有影响吗?
一个入院时收缩压升高的急性冠脉综合征(ACS)患者,预后如何?近期阜外医院袁晋青、刘越等研究显示,入院收缩压升高的急性冠脉综合征患者常伴随更多高危临床因素,但入院收缩压升高不是影响远期预后的独立危险因素。研究显示,与收缩压正常的急性冠脉综合征患者相比,收缩压升高者年龄较大、女性患者比例高、合并症(高血压、糖尿病、高脂血症、心肌梗死史和脑血管病史)多,多支病变比例高。阜外医院手术治疗肥厚型梗阻心肌病经验,学者称同期手术不影响改良扩大Morrow手术疗效
外科室间隔切除术治疗是治疗肥厚型梗阻性心肌病的有效手段,这是由AndrewGlennMorrow创立的。他创立的室间隔切除术后来经过改良称为改良的Morrow术式。阜外学者王水云等发表研究称,改良扩大Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病同期实施其他手术,不影响手术疗效,且并不增加并发症和死亡率。