2019

01男，60岁，因“反复咳嗽咳痰3年余，再发伴气喘2个月。

01作者：韦安理一例咽喉疼痛案一个朋友的爱人感冒了，主诉是：咽喉疼痛得厉害。有口苦、咽干，发热，无汗，怕风怕冷，手足冷，头也痛，舌红苔黄，大便正常，小便黄等等症状。8月30日问诊，辨为太阳阳明少阳合病，方用“小柴胡汤葛根汤生石膏、桔梗、马勃、川芎”。

01女，34岁，因“反复四肢关节疼痛15年”于今日到我科就诊。患者自诉15年前无明显诱因下出现四肢关节疼痛，无红肿热痛，无恶寒发热，无恶心呕吐，病后曾多次到当地卫生院就诊，具体不详。但病情未见明显改善，遂到我院就诊，症见；四肢关节疼痛，无红肿热痛，无恶寒发热，无恶心呕吐，四肢关节逐渐畸形，纳寐一般，二便调，舌质淡，苔薄白，脉沉细。处理:熟附子10g（先煎）桂枝20g白芍20g

在2019年美国心脏协会（AHA）科学会议上公布的GALILEO研究结果提示，在没有明确口服抗凝药物适应证（例如房颤）的经导管主动脉瓣膜置换（TAVR）术后患者中，与双联抗血小板治疗策略相比，利伐沙班抗凝策略显著增加死亡或血栓栓塞并发症以及出血事件的发生风险。

“人老了，不中用了。”中老人年经常使用这句话来自嘲身体机能的下降。有研究表明，男士雄风不再（勃起功能障碍）与心血管病密切相关，勃起功能障碍大约在心血管病发生2~3年前出现。美国心脏协会（AHA）官网报道，在2019年AHA年会上公布的一项研究进一步发现，存在勃起功能障碍的男士发生房颤的风险明显增加。

在欧洲心脏病学会（ESC）2019年年会上公布的ChinaPEACE最新研究结果提示，在中国心脏病和中风患者中，抗血小板药物和他汀等二级预防药物的应用不太理想。该研究发现，中国缺血性心脏病和中风患者中，抗血小板药物或他汀类药物的应用率仅21.9%，其中18.3%的患者应用抗血小板药物，11%应用他汀，同时用这两种药物的患者仅7.4%。

在本届欧洲心脏病学会（ESC）年会上，一项覆盖中国52家不同地区医院的研究提示，中国1/8的心衰住院患者在出院后30天内再次入院，大部分在出院2周内再次入院。该研究纳入4649例心衰住院患者，其中97.7%接受出院后30天的随访。

10月16日，美国医院评审联合委员会（TJC）发布了2019年患者安全目标》（2019NPSGs），旨在改善患者安全。新目标将于2019年1月1日开始实施。（点击可见原文）目标1准确识别患者身份NPSG.01.01.01至少使用两种方法识别患者身份，如患者姓名和生日，以确保患者能够得到正确的护理、治疗和服务。注意患者的房间号不能用于识别患者。

01《道德经》里讲：“将欲取之，必先予之。”想要获得什么，必须先付出相应的代价，然后才能够换取。想要好身体，那就勤锻炼；想要好成绩，那就苦读书；想要高收入，那就多劳动。多少人少年时贪玩，青年时沉迷于爱情，等到垂垂老矣，徒留下遗憾和回忆。人生没有捷径，所有风光的背后，都藏着看不见的付出和努力。女性，70岁，头晕2个月

01举行钦州市医师节晚会，看着年轻的面孔，希望未来的日子里，你们能够有人疼，有人爱，有人理解你们，遇见好的主任，在各个平凡的岗位上实现自己的人生价值。只要当了医生，你就等于选择接受了社会所有暴露出来的缺点和矛盾，成为一个负重前行的背锅侠。踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不是悲凉。每一名医生都是误入凡尘的天使，用温情和敬意与误读及敌意达成和解。十五年寒冰，不凉热血。

01苓桂术甘汤出自《伤寒论》，由茯苓、桂枝、白术、甘草组成。方中茯苓健脾利水，桂枝通阳化气，白术健脾燥湿，甘草调和脾胃，四药合用，药少力专，共达健脾利湿、温化痰饮之功。

一患者，为便秘所苦，三四天一次大便，用了很多通便药灌肠效果也不理想，疲劳，乏力，舌淡苔白脉弱，气虚便秘，常用补中益气汤治疗，益气通便，必须重用白术，60～150g，润肠通便，又能健脾益气，同时加用枳壳30g，炒莱菔子50g，宽肠理气消食，而没有大黄蕃泻叶之破气，同补兼备。下午一患者走进来。我问：怎么了，你有什么不舒服的吗？

早上起来站桩10分钟，慢慢找回原来的感觉，运动了下，生活的压力已经很大，唯有早晨的时光可以享受这难得的清净。一到医院，交班，查房，电话，催着下来，病人等着不耐烦，下来，电话又来，会诊，等看完病人就差不多12点了。下午下班的时候，我会把写好的东西重新整理下，做微信公众账号的内容，看下当天新收住的病人，现在每周一讲课，就到八点左右回家。

潼潼还好，稳定下来了，一家人都是心惊胆战，事后想起心有余悸，有时就是细节的原因引起。每个人都要照顾好自己。肖老师微信群群聊记录:【肝气横逆与肝气郁结】用逍遥丸去疏肝理气对吗？不对，绝对不对！原因是对肝气是横逆还是郁结没分清。从以下几方面分：1，肝气横逆是疏泄太过，并集中向某一处冲激。而肝气郁结是疏泄功能不及，自我封闭。

潼潼早上起来的时候，有咳嗽，比较频繁，没有发烧，我听了下没有啰音，觉得问题不大，就疏忽了。晚上有应酬。中间接到潼潼妈电话，快点过来医院，潼潼出事了。在路上，我收到潼潼妈妈一张图片。看到她的手，这样子。我赶紧问：这是怎么了？她说：你到了再说吧。我赶到医院，去到急诊，看没有在抢救室，心里稍稍紧张的心放了下来。去到儿科病房，看见潼潼，我摸了摸额头，还发烧，没有啰音。我问：怎么了？

与善人居，如入芝兰之室，久而不闻其香，即与之化矣；与不善人居，如入鲍鱼之肆，久而不闻其臭，亦与之化矣。选择带你成长的人做朋友，选择带你看世界的人做伴侣。三观一致，不要求乐观，但是一定不能消极抱怨，这样的人在一起最舒服。人越长大，越发珍惜起家人在一起的时光，也就越发见不得这种家人分离的残酷现实。然而事违人愿。

治疗不到四个月，从不孕多囊到顺利的怀孕，连患者都感觉到震惊，多囊也不见了。顺利怀孕，祝福一切顺利！谁说中医不行的！今天一高二的患者过来，在上海精神卫生中心治疗，都没有得到很好的效果，今天来到钦州市中医医院脑病科就可以见到明显的效果，家属非常高兴及感谢！记录|医记706男，5岁咳嗽2周

完成第五期的经方传承班后，觉得心里轻松一些，可以有时间看看书，写写文字。转眼之间，又是一个月，到了8月，告别了繁忙的七月，利城老师，艳丽，超群下乡，希望他们顺利。新的八月，愿你做自己的太阳，美好而温暖。做自己的太阳吧，不用凭借谁的光。自己扫除自己身上的阴霾，倾听自己的声音，坚持自己的信念，就这样勇敢而踏实地走好八月的每一个瞬间。

7.31最后一讲，谢谢利城老师，超群老师，给予的付出及努力。大家坐在一起聊天，互道衷肠，送别师兄师姐。今后一别，也不知何时何地再见，愿你们都能越来越好，我会想念每一个人，你们给予我们的肯定、鼓励及支持。愿你们回到当地，分享经方，用经方，传播经方，做一代经方传人。千言万语，唯有祝福及感动！谢谢你们来到我们身边！记录|医记702失眠难入睡1个月

早晨，起来，运动，看会书。今天周一，忙碌的开始，师兄师姐查房，一起讨论及交流，对于一些特殊的病例，把问题提出来而相互探讨。晚上继续讲课，由利城老师讲《咳嗽的经方治疗》，我讲了《经方在脑病科的运用》，转眼之间，就是进入第三天的时间了，还有两天的时间。经历，虽然有时把我们为难，虽然有时给我们难关，但是正是因为经历的陪伴，才让我们一点点强大起来，不再害怕黑夜，不再畏惧阻碍，

今天早晨起来，早早的赶到科室，在门诊约了几个病人，由于八点要上课，提前到达了诊室。早晨我跟利城老师分别讲了太阳病少阴病，我喜欢讲课，特别是对着这帮年轻的医师，希望他们能够站在我们的肩膀上，走的更快更好。他们一定会比我们更出色的，因为他们年轻，有天赋，只要坚持聚焦，不虚度自己的青春年华。利城老师讲的课，越来越好了，我也在旁边认真的学习记录笔记，其实每次的聆听都会有不同的感受，不同的收获。