2019（08,14）

早上起来站桩10分钟，慢慢找回原来的感觉，运动了下，生活的压力已经很大，唯有早晨的时光可以享受这难得的清净。

一到医院，交班，查房，电话，催着下来，病人等着不耐烦，下来，电话又来，会诊，等看完病人就差不多12点了。

晚上回去会写写东西，整理下每天的医案，然后强迫自己看几页书，看着看着都睡着了。

财务科贺州老乡竟梅妈妈咳嗽，输液效果不好，来找我开中药，四剂就好了，今天说不咳嗽了。

那些数十年如一日阅读的人，数十年如一日锻炼的人，他们每天做的事都很普通，人人都可以做到，但是因为其坚持，时间让他们变得伟大。

如果侧重偏寒，加肉桂，肉苁蓉。如果侧重偏热，加天冬，生地。这加减有学问，因为下寒，所以偏热不用苦寒，而用甘寒祛上热。因为上热，所以不用燥热，而用甘温祛下寒。

问大便，要问便前，便中，便后。而只问干稀，太草率了，不行的。

现在回头看，诊治很简单。

《难经》五邪理论，使你清楚病之轻重，从而决定方药力度；经络理论，使你知道脏腑关系，清楚邪气从何处来；五行相克，使你知道利用谁去制约始作勇者，从而达到长治久安。三者组合运用，拟方开药，丝丝入扣，紧盯关健处。

吃饭少了舒服，吃多了就胀，甚至痛，什么问题？

从大便辨肝气状态，我先告诉您，这可是绝活！有的人去大便，要蹲好久才出来，而有的人去便，很快就完事。我常坐火车，对这点体会最深，火车一个车箱仅一个洗手间，上百人用，常常排队。

19、凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

肝，这家伙，真是贼，神出鬼没地坏！

从吃饭辨肝气之横逆与郁结。到吃饭时间了，知道饿，并且饭量大，但是吃完胀满，一般是肝气横逆。到吃饭时间了，不知道饿，一天不吃饭也不觉得饿，一般是肝气郁结。无论什么病，先侧重将肝脾调好，后天气血之源不正常，不弄好则什么病也治不好的。

2019年经方讲堂第十一讲:经方六经辩证问诊及技巧及案例演示

21、太阳病下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。

林佳明，一名来自钦州的小医师，2019年04月28日拜东莞塘厦医院阮永队为师，参加冯世伦老师经方医学传承班第十二期，每年看到老师，都会被其精神而感动。

春宏老师每日中医讲堂:

@21钦州朱开璋 胃肠道是寒还是热？咱们看不见，但是咱们有办法侦察出来，通过饮食，准确判断出来。假如脾胃是热的，人体有自救本能，想喝冷水，或吃凉饭。假如脾胃是寒的，人体有自救本能，想喝热水，吃热饭。现在想喝凉水，或吃冷饭，说明有热。可是喝完凉水，或吃完冷饭又不舒服，说明有寒，综合起来是寒热夹杂，有点侧重偏寒。

大便时，蹲好久才完事，为什么？因为他觉得还有，没拉完，其实己经没大便了。此人脾不虚，肝气横逆。大便时，不一会就拉完了，为什么？因为他觉得拉干净了，就结束了。此人脾气虚，肝气郁结。

蜗居小城，只会治疗一些小病，没有什么大的成就，喜欢《伤寒论》，喜欢分享。

记录|医记712

我看行，走肝脾派切合当今社会！

下寒怎么形成的？一是肾阴虚，久则累阳，二是心火不降，不入肾。

理，法，方，药，还有诊断，都清楚了。

【既怕冷，又怕热】这病不好弄，表现上热下寒，用柴桂姜汤，有时效不怎么样。以前见御医佟阔泉说病机是肝汲水纵火。水生木，木生火，木在中间，故是汲水纵火。道理明白了，可是不会用，后见王旭高柔肝法，茅塞顿开，用当归，枸杞，柏仁，牛夕补肝阴，他就不过度汲水，阴长阳消，肝阳则平，他就不纵火了。

【记牢】见左脉关尺细弱之上热下寒病，用王旭高缓肝法。就OK了！

给自己开了三付药，开好多。吃两付就全好了。痰没有了，也不起则头晕，胃口大开，睡眠质量高了。

崇尚仲景医学，六经辩证。运用经方治疗常见病、多发病。

见痛则想到“不通则通”，应该有瘀血。瘀血怎么形成的？需继续分析，有肝郁气滞可能。食物进入胃，大量血云集于胃，有瘀血则不通，就痛。

20、太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

黄玉揪，著了一本书叫《黄氏医书十一种》，升降学说贯穿始终，其中说“脾升则肝肾亦升，故木水不郁。胃降则心肺亦降，故金火不滞”，有些病以此分析，可以化繁为简。

喜欢吃凉饭，吃完就不舒服，什么问题？请各位思考。

8.14第7天

真正中医，是相当地厉害，远远超过人们的想象力。“说中医不行，是没见过真正中医”，我赞同此观点。

军事指挥有句名言，“脱离战场谈指挥艺术是空谈，无意义”，同样，谈治病脱离了人体生理功能，无意义。

不要死记硬背我所讲的，要理解。脾虚就是中气虚，中气虚会怎么的？内脏都会下垂，何况大便了，很快就排出去。另外，脾虚，血海不足，肝必郁。

怎么治？寒热弄投，辛开苦降并投。

下午下班的时候，我会把写好的东西重新整理下，做微信公众账号的内容，看下当天新收住的病人，现在每周一讲课，就到八点左右回家。

王旭高功夫深，用药讲究。我原来就不理解阳虚怎么不用桂附，而用巴戟，淫阳霍之类。现在明白了。