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我国心血管疾病负担沉重。中国急性心梗的死亡率逐年上升，且心梗发病的年轻化趋势明显。阜外医院杨跃进、许海燕等基于中国急性心肌梗死注册登记（CAMI）研究的24125例患者分析数据显示年轻（≤45岁）急性心梗患者占8.5%。研究发现，年轻患者多男性，占94.3%，并且多有高脂血症和早发冠心病家族史。

目前，有国家已经开始对腹主动脉瘤进行人群筛查，其使腹主动脉瘤相关死亡率降低了50%。大多数筛查阳性的男性的腹主动脉瘤直径低于5.5cm。剑桥大学学者《循环》杂志发表研究显示，在筛查中发现男性腹主动脉瘤小于5.5cm，破裂风险低于0.5%/年。

嗨喽！崽崽来啦～在豆豆老师的指导下一个瘦了34斤的我，嘻嘻～之前给大家分享的轻断食中很多宝宝都在问我具体多少克，应该怎么吃？要不要运动？今天继续分享干货52轻断食减肥法！（可以不运动的减肥）接下来还会分享怎么突破平台期，瘦了快四十斤，包括心态方面等等各种干货，记得关注我哟☑️什么是52轻断食减肥法？

2017-07-20中医临证经方论坛群聊精华记录南宁—陈朝经：3.脾经:补脾人参绵黄耆，扁豆白术共陈皮，莲子山药白茯苓，芡实苍术甘草宜。泻脾药，用枳实，石膏大黄青皮奇。温脾官桂丁藿香，附子良姜胡椒粒。滑石玄明凉脾药；白芍升麻引入脾。钦州—高一萍：中医文化与象数理论：（六）中医临证察机意象思维，实质上是中医学在认识疾病、处理疾病中最重要的一种思维方法。你要观象的时候。

更多营养美食中老年朋友们，随着年龄的增长，我们的身体逐渐面临各种挑战。关节疼痛、高血压、肥胖等问题纷纷找上门来。这时候，我们不妨从饮食入手进行调整！本文将引导大家了解中医饮食养生理论，以及如何通过食用5种菜来提高营养价值，更有活力更健康。一、中医理论中医饮食养生理论认为，食物的搭配、酸碱度以及寒热属性都会影响身体的健康。合理的饮食搭配可以平衡身体的阴阳，维持正常的生理功能。

6月15日，北京天坛医院王拥军等在JAMA网络开放子刊上发表的一项基于中国卒中（俗称中风）注册登记研究（CNSR）的事后分析表明，2007~2018年，我国中风复发率已经明显下降，但仍有12.5%的患者在12个月内复发。

规律运动是预防慢性疾病的重要措施之一，但关于最佳运动量，目前仍有争议。5月17日，南方医科大学南方医院廖禹林等发表的一项研究表明，每周参与6.25~12.5小时高强度运动或12.5~25小时中等强度运动，对于预防冠心病、慢性心衰、心梗、慢性肾衰是最佳的。在此基础上，继续增加运动量仍有保护作用，但带来的益处有所减少。

对于主动脉或二尖瓣机械瓣置换术后华法林抗凝治疗期间的国际标准化比值（INR）目标范围，目前国际上的指南基本基于欧美人群证据而定，建议主动脉和二尖瓣机械瓣换瓣术后INR最佳目标值分别为2.5（2.0~3.0）和3.0（2.5~3.5）。2月1日，JAMA网络开往子刊发表的一项中国台湾回顾性队列研究提示，较低的INR目标值可能更适合于亚洲人群。

治疗一病人，腰痛3月，疲劳，乏力，困倦，自觉对性生活不满意，过后腰痛明显，患者自诉自己肾虚，查看前面方子，用的都是补肾壮阳药物。我说，你不是肾虚腰痛，是寒湿引起的，舌质淡边齿痕，脉弦，加之你觉得腰部重着感，及大便，小便的改变，腰冷，都是湿困于腰的表现。我说，先不要补肾了，要温化寒湿，温阳化气，用肾着汤五苓散加减。

我的中医人生（1）作者：林利成在临床中，平时一定会让或者伸出舌头，看看患者的舌象，发现水滑或者厚腻者多见，这是水湿内停之象，而紫暗或者齿痕之阳虚、气虚之征兆也时有出现，考虑与大家饮食不节有关，因为工作劳累，不能定时进食，或者是因为食物丰富，暴饮暴食而损伤脾胃，患者是多食不洁之品，包括生冷、辛辣之品，损伤脾胃，运化失施，水湿内停，以前我见到此种舌苔者，多施以二陈汤。

且看中医是如何认识抑郁症的？找到病因，自有对策-（5）四肢都有，藏腑不缺，生化指标都正常，这就是一个健康的人吗？显然不对。有的人，查体各项指标都正常，就是干什么都没有意思，甚至不想活了。就是因为失去了“神”的统领。一个人的“神”，无法测量大小，无法称量几两几克，无法放在显微镜下观看，所以西医就束手无策，无法研究了。而研究形而上的“神”，正是中医的特长。

有求必应的77又来了，很多饱饱给我说想要更简单容易操作，对饮食没那么苛刻的减肥方法给大家推荐一下我减肥最后期用的5：2轻断食～因为这个对维持体重很友好，目前我还在继续使用～大家一开始看到“断食”两个字，内心总会有抵触，感觉会很饿！但是自己试验过之后，拍胸脯的说一点都不难受！在正常饮食日，我火锅串串，只是一周控制两天热量在500卡左右，就这样一个月还瘦了5斤

通常不管是骨头错位，还是肌肉短缩的问题，不可能单一出现。什么意思呢？也就是说，一块骨头有问题，通常就会影响到它相连着的骨头也跟着有问题，同样一块肌肉有问题，也会影响到它相关的肌肉都跟着有问题。

前几天，有位读者问Dr.X：我和前男友分手三年了，这三年也没开始新恋情，更别说性生活...这些我倒不担心，就是害怕自己会不会绝经？......一阵沉默后，忍不住询问对方多大年纪。26岁！这真是一个悲伤的话题，从没想过当代年轻人会过得「这么惨」。不过话说回来，性生活确实重要，每年单单因为性生活不和谐导致的家庭矛盾和离婚不计其数。

今天刷网页，看到这个问题把我震惊了！大家先看一下这个问题。首先说说专业知识：1、头孢属于激素2、口服头孢需要做皮试3、奥司他韦在不建议用名单，不到万不得已不要吃无论是对亲戚话的理解，药店的理解，大医院医生的理解，还有你去网上查科普的理解，这位妈妈都存在明显的错误。不知道是题主是真的听不懂，还是不想听懂？

此前已有研究发现，出生体重与心血管病发生风险有关。近期，南京医科大学研究人员发表的一项覆盖英国生物数据库中25万余人的研究提示，出生体重<5.7斤时，成年后出现冠心病、中风、心衰的风险均较高，较出生体重6.8~7.6斤者分别增加23%、19%、28%。出生体重<5.7斤的人，如果成年后变肥胖（体重指数≥30kg/m2），冠心病和心衰发生风险最高，分别增加96%和139%。

亚临床甲减是临床上最常见的甲状腺功能异常，是指促甲状腺激素升高，但游离T3、T4正常的现象。一项覆盖我国5.7万余人的研究表明，亚临床甲减患者中高血压患病率明显高于甲状腺功能正常人群，亚临床甲减与高血压及各种血压指标升高均有关，在65岁以下女士中尤其明显。该研究纳入49433名甲状腺功能正常的成年人以及7719例亚临床甲减成年患者，其平均年龄为40.6岁。

肝硬化门静脉性肺动脉高压是肺动脉高压的重要亚型，常规降肺动脉压的靶向药物作用有限，远期生存率低、预后差。我国是肝病大国，肝硬化患者中有多少患者有门静脉性肺动脉高压？近日，重庆医科大学附属第二医院杜华安、张波等研究发现，肝硬化门静脉高压患者中合并肺动脉高压的比例不低。这项研究回顾性分析了1381例肝硬化患者，其中428例合并门静脉高压。研究发现，肝硬化门静脉高压患者中有7.5%合并肺动脉高压。

5月16日，2021年美国心脏病学院（ACC）年会上，柳叶刀女性和心血管病委员会发布了一份改善全球女性心血管健康的报告。该报告由全球11个国家17位专家撰写，并同期发布在Lancet上。心血管病是全球女性的首位死因，2019年全球约有2.8亿女性患心脏病。

睡眠不足和过度睡眠等问题已越来越普遍，目前评估睡眠时间与冠心病风险关系的研究不少，但结果并不完全一致。河北省人民医院郭艺芳等发表的一项新Meta分析显示，睡眠时间与冠心病发病及死亡风险呈U型曲线关系。每天睡眠不足6.5小时是冠心病的危险因素，而睡眠时间超过8小时和7.5小时分别增加冠心病发病及死亡风险，在女士尤其明显。

钠尿肽（NP）升高通常被认为是心衰或心功能不全时对心脏壁压力应激升高的一种代偿反应。近日美国学者发表研究称，有一定比例的心衰或心功能不全患者的B型利钠肽（BNP）极低（<50pg/ml），甚至测不出，这可能是“钠尿肽缺乏症”的表现。研究者针对47970名成年心衰住院治疗患者、心脏结构/功能异常或血流动力学异常患者测量了BNP。

应激性心肌病，又称心碎综合征。已有研究证明，应激性心肌病可能与严重的临床并发症相关。近日，美国一项基于人群的回顾性队列研究提示，应激性心肌病复发率7.5%。研究对象为2006年至2016年间就诊的应激性心肌病患者519例。中位随访5.2年，有39例（7.5%）出现复发，84例（16.2%）死亡。在多变量模型中，与高复发或死亡风险相关的因素有年龄、男性、糖尿病、肺病和慢性肾病。

水是人体的主要组成部分，占人体总质量的50%以上。一天中人通过呼吸、汗水、尿液和粪便造成水分损失。因此，为了补偿这些损失，每天至少需要摄入液体。维持液体输入和输出之间的平衡。近期，西班牙学者发表的一篇述评文章对2020年4月之前发表的关于液体摄入建议的文章和指南进行了分析。研究者重点关注的是65岁以上的人。研究者建议，老年人每天喝水不能少于1.5L，不能超过2.0升。

阜外医院郑英丽、丁征等就该院抗凝门诊5年682例非瓣膜性房颤患者3102次就诊资料进行分析后发现，这些患者中服用华法林的比例最高达80.79%，其次是达比加群酯（12.17%）和利伐沙班（7.04%）。5年共发生174例次（25.5%）出血事件，其中16例（2.3%）患者发生临床相关非大出血事件，10例（1.5%）患者发生大出血。小出血148例次，占就诊次数的4.8%。

近期，中国疾病预防控制中心周脉耕教授等研究发现，我国心血管病8类基本药物在基层医疗卫生机构的平均配备率较低，我国全科医生配比仍有很大缺口。研究还发现，区域间心血管防治健康资源分布不均，表现为东部地区优于中部和西部地区、南方优于北方的特点。

近期，《2005~2017年中国疾病负担研究报告》在本刊公布。报告指出，2017年，我国脑血管疾病、缺血性心脏病、肺癌、慢阻肺（COPD）和肝癌是导致我国居民寿命年损失、缩短生命长度的前五位死因。其中，缺血性心脏病死亡人数增幅最大，达54.5%。2005年和2017年中国死因顺位及其变化率2017年，我国脑血管疾病死亡率为149.4/10万，占总死亡的20.2%。

一提1型糖尿病，常常会认为患者多为儿童，但近期中南大学湘雅二医院周智广团队进行的研究发现，成人中也并不少见，尤其是自身免疫性糖尿病（LADA）。这项在近2万新诊糖尿病患者中进行的研究显示，1型糖尿病患病率为5.49%，其中男性为5.14%，女性为6.16%，而1型糖尿病患者中，65%为LADA。

近一段时间，“女医生高铁上救人，结果却被索要医师证”新闻刷屏。在网友评论中，医生院外救人是否是非法行医被多次提及。我国《民法总则》规定，“因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。”这也折射出我国院外心脏骤停患者救治现状的困境。医生即使作为普通民众，实施紧急救助时应免责，更何况他们具有较高的急救技能。救人不仅需要技术，更需要热情。热情需要全社会的培育，不能“强好人所难”。

甲状腺功能减退是引起高脂血症和相关冠心病的原因。通过治疗明显的甲状腺功能减退可以改善胆固醇水平。目前指南建议，在开始使用降脂药物前，对新诊断的高脂血症患者检查甲状腺功能。一项纳入8795例高脂血症患者的研究发现，只有大约50%的新诊断的高脂血症患者接受了甲状腺功能不全的筛查（高脂血症诊断后6个月内）。

呼吸一口新鲜空气颇为不宜，其中PM2.5已臭名昭著，大一点的颗粒PM2.5~10如何？近日，中国疾控中心周脉耕等对全国272个城市的数据进行分析的结果表明，PM2.5~10的短期暴露增加非意外死亡率和心肺疾病死亡率，尤其是南方城市。而且这种关联，似乎与是否暴露于PM2.5、一氧化碳和臭氧无关。

在欧洲，每年因静脉血栓栓塞症死亡的人数，超过了艾滋病、乳腺癌、前列腺癌、交通事故死亡人数之和。静脉血栓栓塞症是一种严重的威胁生命的疾病，包括深静脉血栓形成和肺栓塞。

对于心梗患者，“心肌就是生命”，溶栓在很多无直接PCI条件且无法在30min内实现转诊的患者，是首选的再灌注策略。不过溶栓出血率是否高，哪些患者容易发生出血？阜外医院杨跃进、何培源等研究显示，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者接受溶栓治疗，合并出血事件率较低，高龄（≥75岁）与使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）是出血的独立预测因素。

胆固醇和冠心病的关系密切。胆固醇每升高1%，冠心病危险就增加2%。阜外医院陈纪春等在本刊发表的研究则提示，1998~2015年我国居民血总胆固醇水平增高，其中青年女性和城市居民增幅较大，是心血管病防治的重点关注人群。研究覆盖了我国20余个省市地区的35~74岁的9477例成年人。在1998~2001年、2007~2008年和2013~2015年分别进行了三次检查。

英国爱丁堡大学与荷兰伊拉斯姆斯大学医学中心的学者在LancetPublicHealth子刊发表的系统回顾和荟萃分析结果显示，实施世界卫生组织烟草控制框架公约为全球签署国家的儿童健康带来了显著的好处。研究数据显示，至2017年6年，框架公约中的禁烟政策的有效实施使早产儿减少3.7%，儿童因下呼吸道感染的入院率降低近18.5%，儿童的重度哮喘发作减少9.8%。

2017年美国高血压指南一经发布即起“千层浪”，其中最令人震惊的改变当属对高血压的重新定义：门槛从140/90mmHg更改为130/80mmHg。此外，治疗目标也从之前一般人群的140/90mmHg和高危人群的130/80mmHg变化到一般人群的130/80mmHg。

10月17日，国际顶尖医学期刊《柳叶刀》杂志发表了一篇以“柳叶刀对污染和健康的使命”为题的文章。该文称，包括空气污染、水污染、土壤污染、工作环境污染等在内的各种污染导致全球每年至少900万人早死，中国占1/5。该文警告称，污染“严重威胁人类社会的持续生存”。专家指出，污染对于经济发展是一个巨大的累赘。2015年全球主要死因（单位：百万人）

北京大学儿童青少年卫生研究所邹志勇等对2014年中国内陆31个省21万多名7~18岁儿童青少年进行调查后发现，该人群中血压偏高的检出率为6.4%，超重和肥胖儿童青少年中检出率比较高，分别达9.8%和17.5%。研究者强调，儿童期血压与成年期血压相关，“因此，从儿童青少年时期对高血压进行早期预防，是高血压预防的最有效途径之一。”

阜外医院李建军、朱成刚等通过分析2003-01至2009-12期间该院收治的变异型心绞痛患者相关临床资料发现，变异型心绞痛合并心律失常比例较高，女性发生室速及室颤等恶性心律失常的风险高出男性数倍；半数患者存在冠脉固定狭窄。

张先生体检空腹血糖5.6mmol/L，低于6.1mmpl/L的正常值，但最近他总感觉口渴，需要不停地喝水，医生建议做一个葡萄糖耐量试验排除是否发生了糖尿病？“糖尿病的人不是都会瘦吗？我的体重还不断见涨，怎么可能是糖尿病呢？”虽然张先生满是怀疑，还是按医生要求做了检查，结果如下：空腹血糖5.6mmol/L餐后1小时血糖11.5mmol/L餐后2小时血糖11.7mmol/L

作者导读现在很多人一发烧就大量服用西医退烧药、消炎药，西医消炎药性质寒凉，如果患的是热证，往往就被治愈了。但是如果患的是寒证，西药就会损伤阳气，且高烧也不会退，这种时候患者往往体力极度衰退、精神不振，即进入少阴病肾阳不足的状态了。此时必须在温补阳气的同时又驱逐邪气，这样才能彻底痊愈！本医案就是如此！之前我也有使用麻附辛治愈体质虚弱的小朋友新冠发热的医案，可以一起参考：

近期中国医学科学院阜外医院李建军等在8000余例冠脉造影患者中进行的研究发现，有3.5%的患者具有明确（1%）和可能（2.5%）的家族性高胆固醇血症，但无一人低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制达标。

在68届印度心脏病学年会上，一项研究表明，瑜伽对高血压前期有治疗效果。研究显示，每日练习1小时瑜伽的高血压前期患者，24小时舒张压和夜间舒张压显著降低约4.5mmHg；24小时平均动脉压则显著降低约4.9mmHg。而仅仅进行生活方式干预的对照组，血压无显著改善。

近几年来，国际上对家族性高胆固醇血症越来越关注，从2014年欧洲动脉粥样硬化协会到2016年国际动脉粥样硬化学会（IAS）分别发表了纯合子家族性高胆固醇血症相关专家共识。中国医学科学院阜外医院李建军教授就IAS对严重家族性高胆固醇血症的临床管理要点进行了梳理。要点如下：1.家族性高胆固醇血症是人类最常见的常染色体单基因显性遗传疾病，为青年人群心肌梗死患者的常见原因。

北京安贞医院刘静、张倩等通过对2007-2012年相关数据分析发现，6年间北京市≥25岁居民的冠心病住院率呈上升趋势，但住院病死率渐趋下降。图12007-2012年≥25岁北京籍居民冠心病住院率[1/10万（冠心病住院例数/北京市户籍人口数）]研究显示，6年间北京市民年龄标化住院率为515.3/10万，且不论男女均随时间呈上升趋势，6年间年龄标化住院率升高了43%。

我国已接受或将行心脏瓣膜置换的患者超过200万，抗凝治疗不当导致的出血与栓塞占瓣膜术后所有并发症的75%，近期中国心脏瓣膜术后多中心低强度抗凝治疗注册登记及2年随访研究结果显示，国人心脏瓣膜置换术后采用低强度抗凝治疗（INR1.5~2.5）更为适宜，抗凝总的并发症及严重出血并发症发生率低。此外，研究还显示，这种低强度抗凝理念已被国内广泛接受和应用，但抗凝治疗方法亟待统一和规范。

近日，中国慢性病前瞻性研究（CKB研究）组在JAMAInternMed杂志发表研究揭示我国高血压流行新趋势。该研究发现，每十名居民就有三名患高血压，但确诊率仅30%左右，控制率仅4.2%。此外，还有39.5%的居民为高血压前期。

中国和美国的心血管科医生有什么差别？近期北京大学第一医院霍勇教授等对31个省的25240名心血管医生进行了调查，发现我国心血管病医生不但较为稀缺，而且经过认证的介入医生较少。在我国分别平均每10万人有1.9位心血管医生，美国则为每10万人中5.57名。图1每10万国人对应的心血管专科医生人数调查还显示，中国女性心血管医生占41.5%，而在美国仅占12%。

北京大学公共卫生学院武阳丰等研究发现，尽管二级医院的医疗资源不足，但二级医院的64.5%急性冠脉综合征（ACS）患者在应用中药，在个别省份甚至高达88.8%，而且品种繁多，共涉及46种中药。使用前10位的中药制剂分别是丹参类、银杏注射液、丹红注射液、麝香保心丸、丹参川芎嗪、红花类、血塞通、血栓通、参麦和冠心宁。