李建军解读家族性高胆固醇血症国际专家共识（LDL,C,5,mmol,L尤其要警惕）
4.所有家族性高胆固醇血症患者应该推荐低饱和脂肪、低胆固醇、心脏健康的饮食；但即使严格依从，饮食对高胆固醇血症的严重程度影响有限。应该鼓励患者积极进行体力活动。
（2）存在进展性的亚临床动脉粥样硬化；
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2.家族性高胆固醇血症的临床诊断并不困难，但以下三点是严重家族性高胆固醇血症的定义：
该专刊对国内外一年来40个指南或专家共识进行了解读，涵盖了临床常见病，如心肌梗死、高血压、高血脂、心律失常的管理，还包含改善生活方式、职场管理和心脏康复等内容。
（1）未经治疗的患者LDL-C＞10 mmol/L（400mg/dl）或有一个心血管高危因素 LDL-C＞8mmol/L（310 mg/dl）或有二个心血管高危因素 LDL-C＞5 mmol/L（190 mg/dl）；
6.主动脉瓣狭窄可能加重劳累性心绞痛和晕厥，体育运动前推荐进行主动脉和冠脉开口病变的仔细评价。
1. 家族性高胆固醇血症是人类最常见的常染色体单基因显性遗传疾病，为青年人群心肌梗死患者的常见原因。
3.家族性高胆固醇血症患者早期诊断与积极干预十分重要，其中降低LDL-C升高的负担是关键。具体干预流程图1所示:
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脂蛋白血浆置换为家族性高胆固醇血症的重要辅助治疗。肝移植和其他手术治疗虽为一种成功的治疗策略，但有多种弊端，包括移植术后并发症高危状态和死亡率、供体缺乏、终身服用免疫抑制剂等。
近几年来，国际上对家族性高胆固醇血症越来越关注，从2014年欧洲动脉粥样硬化协会到2016年国际动脉粥样硬化学会（IAS）分别发表了纯合子家族性高胆固醇血症相关专家共识。中国医学科学院阜外医院李建军教授就IAS对严重家族性高胆固醇血症的临床管理要点进行了梳理。要点如下：
来源： 李建军. 早期诊断和积极干预非常重要——2016 年国际动脉粥样硬化学会严重家族性高胆固醇血症的定义与临床管理要点专家共识解读.中国循环杂志. 2016, 31(Suppl2):40-41.
7.他汀类药物是家族性高胆固醇血症患者主要治疗方法，可根据实际情况适当联合应用其他调脂药物。
对于前者的血脂管理的现实要求LDL-C降幅≥50%，理想值LDL-C＜100 mg/dl（2.5 mmol/L）；对于后二者的血脂管理的现实要求LDL-C降幅≥50%，理想值LDL-C＜70 mg/dl（1.8 mmol/L）。
图1 严重家族性高胆固醇血症（FH）临床干预流程
（3）已经存在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）。
安贞医院学者Meta分析：甲减患者心源性死亡风险约增倍
由北京安贞医院魏永祥院长领衔开展的一项大规模Meta分析结果表明，甲状腺功能减退症（俗称甲减）是缺血性心脏病和心源性死亡的独立危险因素，甲减患者心源性死亡风险大约增加1倍。分析显示，与甲状腺功能正常的人相比，甲减患者发生缺血性心脏病、心肌梗死、心源性死亡和全因死亡的风险依次增加13%、15%、96%和25%。中国城市男性每周工作≥55小时，糖尿病风险翻倍
虽然“床垫文化”没有渗透到都市职场的每个角落，但对于很多人而言，加个班还是家常便饭。而一项由中日学者进行的研究发现，对于中国都市中奔波的男性，每周工作时间延长会大大增加得糖尿病的风险，在女性影响却不明显。研究显示，在校正吸烟、饮酒、体育活动等因素后，每周工作≥55小时的男性，得糖尿病的风险是＜45小时者的2.2倍。β阻滞剂还能降低出血风险？！中国CCC-ACS研究新分析
尽管最近的观察性研究报告质疑ACS后长期使用β受体阻滞剂的益处，但目前的指南建议在ACS住院期间常规使用早期口服β受体阻滞剂。中国心血管疾病医疗质量改善——急性冠脉综合征项目（CCC-ACS）研究最新数据分析显示，对于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性冠脉综合征（ACS）患者，术后早期（24小时内）口服β受体阻滞剂（美托洛尔与比索洛尔），除了降低院内死亡率外，还降低院内大出血的风险。
杨进刚阜外2023-09-27 12:21:570000BMJ大规模队列研究称，治疗骨关节疼痛的葡萄糖胺，还有心血管保护作用
在临床上，葡萄糖胺（又称氨基葡萄糖）被用广泛用来缓解骨关节炎导致的疼痛。5月14日，发表在《英国医学杂志》上的一项覆盖英国生物样本数据库中46.6万余人、随访7年前瞻性研究提示，葡萄糖胺还有预防心血管病的功效，尤其对冠心病的预防效果比较明显。研究者指出，动物实验提示，葡萄糖胺的心血管保护作用，可能与其抗炎特性有关。另外，这种补充剂可能类似于低碳水化合物饮食，可减少糖酵解，促进氨基酸分解代谢。重症患者常伴发肝功能损伤！药物反应或细胞因子风暴或为罪魁
一项对全国7家新型冠状病毒感染定点医院收治的32例确诊患者进行的研究发现，新冠病毒肺炎合并肝功能损伤患者在重型和危重型患者中较为多见。研究者指出，应当加强对重症患者治疗期间的肝功能监测与评估。研究显示，不论是轻型或普通型患者、重型或危重型患者，还是整体患者，天冬氨酸转氨酶和白蛋白的中位数均处于正常水平；在总队列和轻型或普通型亚组中，丙氨酸转氨酶和总胆红素中位数处于正常水平。
