我国12（5,中风患者1年内复发,控制坏胆固醇仍需加强,王拥军等JAMA子刊研究）

10余年期间，12个月内中风复发率从15.5%降至了12.5%，降幅为19.4%。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

其中，在CNSR Ⅰ期和Ⅲ期，年龄每增长10岁，中风复发风险分别增加24%和8%；既往有中风史的患者，中风复发风险分别增加62%和66%；合并冠心病者，中风复发风险分别增加21%和23%；LDL-C每升高10 mg/dl（0.26 mmol/L），中风复发风险均增加2%。

尽管他汀治疗的依从率也明显升高（从11%升至74%），但高LDL-C血症仍是中风复发的危险因素，说明LDL-C控制得还不够。

该分析显示，在CNSR Ⅰ期，抗血小板治疗是预防中风复发的重要措施（OR=0.69）；在CNSR Ⅲ期，除了抗血小板治疗（OR=0.64），他汀治疗也有明显的保护作用（OR=0.71）。

在CNSR Ⅰ期，房颤患者的中风复发风险较无房颤患者增加51%；然而，在10年后的CNSR Ⅲ期，房颤已不再是中风复发的独立危险因素。

与2007~2008年相比，2015~2018年，中风复发的危险因素基本保持不变，包括年龄增长、既往中风、冠心病、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平升高，但房颤已不再是独立危险因素，可能与抗凝治疗的应用率明显提高有关。

来源：Trends and Risk Factors Associated With Stroke Recurrence in China, 2007-2018. JAMA Netw Open, 2022, 5(6): e2216341.

作者指出，上述结果说明，当前我国中风患者的抗血小板治疗仍需要进一步优化，比如，对有指征的患者要给予双联抗血小板治疗。

6月15日，北京天坛医院王拥军等在JAMA网络开放子刊上发表的一项基于中国卒中（俗称中风）注册登记研究（CNSR）的事后分析表明，2007~2018年，我国中风复发率已经明显下降，但仍有12.5%的患者在12个月内复发。

另外，患者的中风严重程度总体变轻了，血脂水平有所下降。

在CNSR Ⅰ期与中风复发的大多数危险因素，10年后仍显著相关，包括年龄、既往中风、冠心病、高胆固醇血症。

研究者指出，该研究结果说明，为了进一步降低中风复发率，我国需要进一步加强对高LDL-C血症等传统危险因素的控制。

另外，在这10余年期间，患者的神经功能受损越严重，越容易复发。NIHSS评分每增加1分，中风复发风险增加2%~5%。

在上述10余年期间，缺血性中风患者中男士比例有所增加（61.5% vs. 68.9%），患者有年轻化的趋势，中位年龄从67岁降至63岁。

10余年期间，中风二级预防措施的依从性均得到了明显改善，包括抗血小板、降糖、他汀、降压、抗凝等治疗。

2015~2018年，这些措施的1年依从率分别为82.2%、76.6%、74%、69.3%、34.5%。

该分析从CNSR Ⅰ期（2007~2008年）和Ⅲ期（2015~2018年）分别纳入10 952例和10 348例缺血性中风（发病7天内）患者。

而抗凝治疗的依从率从8%升高至了34.5%，可能在一定程度上能解释房颤为何不再是中风复发的独立危险因素。