开滦研究新分析

近日，开滦总医院吴寿岭等进行的开滦研究新分析发现，根据美国高血压指南定义的单纯舒张性高血压，国人仅仅舒张压超过了80mmHg，心血管事件的风险就已经明显增加。与正常血压相比，对于仅舒张压超过90mmHg的患者，心肌梗死风险增加30%，脑出血风险增加79%，总心血管事件风险增加15%。与正常血压相比，仅舒张压超过80mmHg的患者，脑出血事件风险47%，总心血管事件风险增加13%。

不一样的饮食习惯和行为，会带来不一样的心血管健康。开滦研究最新分析结果显示，经常吃夜宵与女性动脉硬化更快进展相关，而动脉硬化是动脉粥样硬化和生理性衰老的一种标志。而且研究显示，这种相关性独立于总能量摄入、饮食质量、失眠、绝经状态和其他主要心血管病风险因素。研究者强调，应该注意到吃夜宵在预防慢病中潜在作用。研究者指出，除了考虑营养、食物种类和饮食模式外，相关指南还应该考虑推荐进餐时间。

近年来，有研究提出了“代谢健康型肥胖”这个概念。关于代谢健康型肥胖是否增加心血管风险，目前研究结论并不一致。有研究显示，代谢健康型肥胖人群的心血管风险与代谢健康的正常人群类似；但也有研究发现，这类人群的心血管风险明显增加。一项基于开滦研究5.4万余人的新分析表明，代谢健康型肥胖人群即便长期保持“代谢健康”状态，其发生早发心血管病的风险仍然增加，尤其是中青年人群。

一项基于开滦研究的新分析提示，心衰患者如果出院时的静息心率较快，死亡风险显著增加。多因素分析结果显示，校正年龄、性别等混杂因素后，与出院时静息心率＜65次/分的患者比较，出院时静息心率为≥80次/分的患者全因死亡风险增加30%（HR=1.30）。而出院时静息心率不到80次/分的患者死亡风险并未显著增加。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的主要致病成分，但即便LDL-C降到目标范围内，仍有残余心血管风险。因此，近年来，LDL-C外的其他血脂指标也备受关注。近期，一项基于开滦研究6万余人的新分析表明，对于中青年人群来说，甘油三酯水平升高是心梗的独立危险因素。

多项研究表明，炎症在心衰的发生、发展中起着重要作用，过度的炎症反应可导致心衰加重，过高的炎症因子水平提示心衰患者预后不良。C反应蛋白是系统性炎症的非特异性标志物，是一种被广泛研究的急性期炎症介质。一项基于开滦研究的新分析表明，累积高敏C反应蛋白（hs-CRP）暴露是新发心力衰竭的独立危险因素，累积hs-CRP暴露水平越高，心衰风险也越高，其不良影响明显强于基线hs-CRP水平。

一项基于开滦研究的新分析表明，动脉硬化可促使心衰发生，其作用独立于心衰传统危险因素，且动脉硬化程度越高，心衰发生风险越大。研究者认为，臂踝脉搏波传导速度（baPWV）较高时，心衰发生风险也较高，动脉硬化可能是前心衰阶段发展至前临床心衰阶段的中间风险表型。对于研究所应用的指标baPWV，同步四肢血压和臂踝脉搏波速度测量中国专家共识指出，baPWV可用于检测大动脉的僵硬度，还可预测心血管风险。

多项研究表明，炎症在心衰的发生、发展中起着重要作用，过度的炎症反应可导致心衰加重，过高的炎症因子水平提示心衰患者预后不良。C反应蛋白是系统性炎症的非特异性标志物，是一种被广泛研究的急性期炎症介质。一项基于开滦研究的新分析表明，累积高敏C反应蛋白（hs-CRP）暴露是新发心力衰竭的独立危险因素，累积hs-CRP暴露水平越高，心衰风险也越高，其不良影响明显强于基线hs-CRP暴露。

近日，开滦研究一项新分析表明，高血压或高血压前期患者，如果同时存在中度或重度非酒精性脂肪肝（以下简称脂肪肝），则其心血管事件风险会大幅上升。研究者认为，这提示，这种代谢相关脂肪性肝病的严重程度或有助于更好对高血压前期或高血压患者进行风险分层。研究显示，在不合并高血压前期或高血压的人群中，与无脂肪肝者相比，有轻、中、重度脂肪肝者心血管事件发生风险分别增加14.3%、21.8%和36.7%。

既往研究提示，在预测主要不良心血管事件时，空腹血糖变异性（血糖波动幅度）比单次空腹血糖更有价值。但多数研究局限于糖尿病人群，且随访时间较短。河北唐山开滦总医院吴寿岭、黄喆等发现，对于无糖尿病人群，长期血糖波动幅度也可预测心脑血管事件的发生风险；长期血压波动幅度越大，心脑血管事件发生风险越高。因此，研究者认为，针对空腹血糖的日常监测，不能仅限于糖尿病人群。

一项基于开滦研究的新分析提示，男士新发心衰的风险明显高于女士。研究者指出，这说明，与女性相比，男性更应注意对心衰的预防，预防和及时处理房颤是降低心衰发病的有效手段，例如通过服药、射频导管消融转复窦性心律或者通过控制心室率等方法处理房颤，从而降低心衰的发病风险。

近年来，越来越多的研究发现，即便空腹血糖水平尚处于糖尿病前期，即已经有明显的心血管风险。11月8日，一项基于开滦研究的新分析进一步证实，在没有糖尿病和其他传统心血管病危险因素的人群中，如果出现空腹血糖，心血管病风险就已经明显增加，且血糖水平越高，心血管风险也越高。研究者指出，该研究说明，监测和控制空腹血糖升高，对于预防心血管病很重要。

一项基于开滦研究的新分析表明，父母动脉硬化是孩子动脉硬化的危险因素，如果父亲或母亲存在动脉硬化，孩子出现动脉硬化的可能性也较高。分析显示，父母的臂踝脉搏波传导速度（baPWV）与孩子的baPWV呈线性正相关。校正潜在混淆因素后，父亲和母亲的baPWV每升高1cm/s，孩子的baPWV分别会增加0.05cm/s和0.30cm/s。

关于吃鸡蛋与心血管风险之间的关系，目前的研究结果并不一致。大多数研究表明，适量吃鸡蛋是没有问题的。7月13日，河北唐山开滦总医院吴寿岭等发表的一项基于开滦研究的新分析提示，吃鸡蛋吃得多的人和吃得少的人相比，动脉硬化的风险相似，而每周吃3~4个鸡蛋时，动脉硬化风险似乎最低。

河北唐山开滦医院吴寿岭等利用开滦研究Ⅰ和Ⅱ两个队列开展的一项研究表明，既往没有心血管病的人，在没有用调脂药物的情况下，即便低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平<70mg/dl（<1.8mmol/L），出现中风的风险仍然较高。研究者发现，在中风的各个潜在危险因素中，血压控制较差、极低LDL-C水平（≤40mg/dl）是最主要的危险因素。

目前，高尿酸血症被认为是心梗和全因死亡的危险因素之一。开滦研究一项新分析发现，血中高尿酸的累积暴露增加，心梗与死亡风险也增加。而在累积暴露量相同的情况下，较早出现高尿酸血症的人，心梗和死亡风险更大。这说明，早期控制好高尿酸血症非常重要。该研究从开滦研究中纳入53463名基线无心梗居民，这些人于2006~2010年期间接受3次检查。

既往研究已发现，高尿酸血症与心血管病和心血管死亡密切相关。4月12日发表的一项基于开滦研究的新分析表明，高尿酸血症出现得越早，心血管病和全因死亡风险越高。因此，研究者认为，出现高尿酸血症时的年龄，是心血管病和全因死亡风险的预重要预测因素。研究者从开滦研究中纳入8.2万名基线无高尿酸血症和心血管病的成年人，平均随访5.2年期间，1021人出现心血管病，1459人死亡。

近日开滦研究发表的分析显示，血脂异常如果不早日改善，会累积暴露“水滴石穿”，增加缺血性脑卒中风险。研究显示，累积暴露的最高三分位水平的甘油三酯、LDL-C、总胆固醇以及非HDL-C负担，会分别增加26%、47%、33%和51%的缺血性脑卒中风险。不过HDL累积负荷不显著增加缺血性脑卒中风险。

作为反映动脉僵硬度的指标，脉搏波传导速度（PWV）增快已被证实为心血管事件和全因死亡的独立危险因素。开滦总医院吴寿岭等发表研究称，利用年龄和血压计算的估算脉搏波速度（ePWV）对心血管事件和全因死亡的预测价值。本研究发现，校正传统心血管危险因素后，ePWV≥14m/s者发生心血管事件和全因死亡的风险分别为ePWV<14m/s者的3.39倍和4.21倍。

2020年我国最新的流行病学调查结果显示，根据美国糖尿病协会（ADA）诊断标准，我国35.2%的成年人处于糖尿病前期，即1/3以上的成年人在奔向糖尿病的路上。1月26日，美国心脏协会杂志发表的开滦研究新分析结果提示，通过生活方式或药物干预，努力将糖尿病前期逆转至血糖恢复正常，可明显降低未来发生心血管病（心肌梗死和中风）和死亡的风险。研究者指出，该研究结果支持从人群层面筛查糖代谢异常。

河北唐山开滦医院吴寿岭教授团队利用开滦研究数据进行的一项新分析提示，颈围身高比值与动脉硬化程度呈正相关。这意味着，在同样身高的人中，脖子较粗者动脉硬化可能更严重。研究者表示，颈围身高比值可能是心血管病的一个有前景的独立预测因素。