甘油三酯升高(是中青年心梗的独立危险因素,开滦研究新分析)
因此,为了有效地降低LDL-C和甘油三酯水平,需联合使用他汀与贝特类药物,促使甘油三酯及LDL-C同时达标,从而最大程度地降低LDL-C达标后的残余心血管风险。
因此,中青年人群应高度注意预防和控制心血管危险因素,重视监测和科学管理甘油三酯水平,积极控制体重,坚持健康的生活方式,从而防止ASCVD的发生。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的主要致病成分,但即便LDL-C降到目标范围内,仍有残余心血管风险。因此,近年来,LDL-C外的其他血脂指标也备受关注。
研究者选取开滦研究中健康查体人群中的64 574名中青年(女性<65岁、男性<55 岁),根据其甘油三酯水平三分位(<1.02、1.02~1.66、> 1.66 mmol/L)分为三组,三组分别有21 540人、21 663人、21 371人,平均甘油三酯水平分别为0.74、1.30、3.09 mmol/L。
中青年人群中高甘油三酯血症发病率一直居高不下,可能与未足够重视甘油三酯对ASCVD的影响、未坚持健康的生活方式、无法联用他汀和贝特类药物等有关,导致在他汀治疗后时代无法进一步降低ASCVD的发病率及死亡率。
近期,一项基于开滦研究6万余人的新分析表明,对于中青年人群来说,甘油三酯水平升高是心梗的独立危险因素。
作者指出,当血液中LDL-C降到一定程度后,检测不到高水平的LDL-C,但甘油三酯一直在向极低密度脂蛋白转换,而极低密度脂蛋白是低密度脂蛋白的前体。
需要注意的是,他汀与贝特类药物联用会大大增加不良反应的发生风险。因此,如联用上述两类降脂药物,需从小剂量开始,用药过程中注意观察症状,并密切监测肌酶和肝酶,或者采用错峰服药的方法,避免二者血药浓度峰值的叠加。
中位随访10.92年,上述三组的心梗发病率分别为0.23%、0.40%、0.69%,发病密度分别为0.25/千人年、0.46/千人年、0.80/千人年。
来源:郁静,侯旗旗,韩全乐,等. 甘油三酯水平与中青年人群急性心肌梗死发病风险的相关性研究. 中国循环杂志, 2023, 38(2): 152-157. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.02.006
随着甘油三酯水平升高,心梗的累积发病风险逐渐增加。随访近48个月时,甘油三酯水平处于正常范围(第二三分位)者的心梗累积发病风险也开始增加。
多因素Cox回归分析显示,在近11年的随访期内,与甘油三酯处于最低三分位者相比,甘油三酯处于最高三分位者发生心梗的风险增加了59%。
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