救治围术期循环呼吸功能衰竭(应早期及时应用ECMO,阜外医院15年经验)
值得一提的是,对于心脏移植术后并发原发移植物衰竭,机械辅助是唯一有效治疗方法,VA-ECMO 辅助后可明显提高患者的生存率。
研究显示,307例患者中57.7%为成人,近七成为男性,平均VA-ECMO 辅助时间为119.2 h。
研究还表明,早期及时应用 VA-ECMO,短期辅助疗效更优。
建议尽可能缩短患者循环崩溃、缺氧的时间,尽早开始机械支持,以获得更优的循环辅助疗效。
心脏移植术后患者撤机率最高(91.0%),出院生存率也最高(67.2%)。此外,这类患者中IABP 的使用率最高(56.7%)。
研究表明,对于心脏外科手术围术期出现循环呼吸功能衰竭的患者,总体脱机率为68.4%,出院生存率为51.5%。
研究者指出,VA-ECMO可提供有效的辅助支持,此外,主动脉内球囊反搏(IABP)的应用对于VA-ECMO辅助过程中外周器官灌注有积极作用。
而且,急性肾功能不全以及胃肠道并发症发生率明显降低。
在术中建立 VA-ECMO 辅助循环的心脏外科手术患者较 ICU 床旁建立 VA-ECMO 者脱机率和出院后 30 d 生存率更高, 急性肾功能不全发生率更低。
联合应用 IABP 者较不用 IABP 者 VA-ECMO 辅助时间虽未能缩短,但呼吸机机械通气时间以及入住重症监护病房(ICU)时间明显缩短。
体外膜肺氧合(ECMO)是一项救命的技术,目前全球有超出300家中心为严重心肺功能衰竭患者用这项技术治疗,总体出院率55%。
其中,心肺复苏后和心脏手术后出现呼吸衰竭而使用 VA-ECMO 的患者生存率最低,分别为 33.8% 和 35.7%,明显低于其他原因使用VA-ECMO者。
就不同年龄人群而言,≤2岁患儿术后使用 VA-ECMO的撤机率和出院率低,说明对于复杂先心病,低龄、低体重患者手术效果对于预后影响最大。
近日,中国医学科学院阜外医院胡盛寿院士团队介绍了该院近15年307例心脏外科手术围术期采用静脉-动脉模式体外膜肺氧合(VA-ECMO)辅助支持的患者救治经验。
研究还发现,整体上,VA-ECMO 机械辅助并发症最为常见的是急性肾功能不全(51.1%)、肺部感染(36.8%)和出血(30.2%)。
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