测四肢血压(还能预测心衰,开滦研究新分析)
研究随访至 2015 年12 月 31 日,随访期间每年记录一次心衰的发病情况。baPWV 1 400~1 800 cm/s 定义为可疑动脉硬化,baPWV>1 800 cm/s 定义为动脉硬化。
平均随访2.73年期间,共新发心衰141例(0.6%),其中HFpEF 96 例(68.1%)。
对于研究所应用的指标baPWV,同步四肢血压和臂踝脉搏波速度测量中国专家共识指出,baPWV可用于检测大动脉的僵硬度,还可预测心血管风险。
校正年龄、性别及心衰传统危险因素后,与 baPWV<1 400 cm/s 组相比,baPWV>1 800 cm/s 组新发心衰及 HFpEF的发生风险分别增加1.44倍和1.59倍。
该研究为一项前瞻性队列研究,将 2010 年第一次进行baPWV检测及同期参加开滦研究健康体检的 23 795 名开滦集团在职及离退休职工作为观察人群,根据基线 baPWV 测量值将观察人群分为三组:<1 400 cm/s 组(n=10 717)、1 400~1 800 cm/s 组(n=9 354)、>1 800 cm/s 组(n=3 724)。
因此,临床上在关注传统心衰危险因素的同时,也应该注重改善动脉僵硬度,从而可更有效地预防心衰的发生或延缓心衰的进展。
一项基于开滦研究的新分析表明,动脉硬化可促使心衰发生,其作用独立于心衰传统危险因素,且动脉硬化程度越高,心衰发生风险越大。
研究者指出,动脉硬化导致心衰发病的潜在机制如下:(1)过高的动脉僵硬度致使收缩压升高,造成较大的血流冲击力,可能引起类似血管炎症反应,从而导致血管结构损伤,血管舒张功能受损,心室 - 动脉之间的正常协同作用会受到一定程度的影响,从而诱发心衰 ;(2)高血压、冠心病等动脉硬化的危险因素也是心衰的危险因素,这些危险因素共同作用导致心衰的发生。
来源:
研究者认为,臂踝脉搏波传导速度(baPWV)较高时,心衰发生风险也较高,动脉硬化可能是前心衰阶段发展至前临床心衰阶段的中间风险表型。
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