脂肪肝（血压升高,会雪上加霜,开滦研究新分析）

近期美国心脏协会（AHA）发布的科学声明指出，脂肪肝是心血管病的独立危险因素，应筛查并尽早干预。

美国临床内分泌学会 (AACE) 和美国肝病研究协会共同发布的指南建议所有高危患者筛查脂肪肝，其中高危患者包括：

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转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

研究显示，在不合并高血压前期或高血压的人群中，与无脂肪肝者相比，有轻、中、重度脂肪肝者心血管事件发生风险分别增加14.3%、21.8%和36.7%。

合并高血压前期或高血压，且同时存在中、重度脂肪肝的人，心血管事件发生风险更是分别55.8%和135.7%。

这项研究通过对开滦研究中71926人进行了分析，中位随访13.02年期间，共发生6045例心血管事件。

近日，开滦研究一项新分析表明，高血压或高血压前期患者，如果同时存在中度或重度非酒精性脂肪肝（以下简称脂肪肝），则其心血管事件风险会大幅上升。

[1] Song QR, Liu SL, Ling QH, et al. Severity of Nonalcoholic Fatty Liver Disease is Associated With Cardiovascular Outcomes in Patients With Prehypertension or Hypertension: A Community-Based Cohort Study. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Aug 25;13:942647.

很多人认为体重超标的人才有脂肪肝，但并非如此，AHA科学声明指出，瘦人有糖尿病、血脂异常、高血压，也应查脂肪肝。

同时指出，对于有脂肪肝的瘦人，建议进行生活方式干预，包括运动、少吃油腻、戒酒、避免喝含糖饮料等，以体重减轻3%~5%为目标。

糖尿病前期、2 型糖尿病、肥胖、和（或）伴有两种及以上心脏代谢危险因素，或影像学检查发现肝脂肪变性和（或）血浆转氨酶持续升高的患者水平（超过 6 个月）。

[2]Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Cardiovascular Risk: A Scientific Statement From the American Heart Association. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, 14 Apr 2022

研究者认为，这提示，这种代谢相关脂肪性肝病的严重程度或有助于更好对高血压前期或高血压患者进行风险分层。