韩国研究

根据血栓栓塞事件的危险性采取适当的抗凝治疗预防中风是房颤治疗的主要手段。CHA2DS2-VASc评分广泛用于房颤患者的卒中风险分层。根据目前的指南，口服抗凝剂推荐用于中风危险因素≥2的患者。低缺血性卒中风险的房颤患者（CHA2DS2-VASc评分：男性0分，女性1分）患者，一般不建议口服抗凝剂治疗。然而，这类患者的年卒中率为0.68人-年。

12月16日，JAMA网络开放子刊发表的一项韩国全国性队列研究表明，老年人多活动，可预防痴呆，即便是轻体力活动也可以。研究者指出，目前指南建议成年人每周至少进行150~300分钟中等强度运动或75~150分钟高强度运动，相当于每周500~999代谢当量（MET）-分钟。然而，很多老年人由于衰弱或患病，难以进行中高强度运动。该研究证实，这些老年人即便只是进行轻体力活动，也是有益的。

规律运动和维持健康体重，是保持身体健康的两大重要法宝。11月18日，韩国学者发表在欧洲预防心脏病学杂志上的一项覆盖650万人的研究表明，在规律运动的同时，如果能维持体重不出现较大的波动，在降低死亡风险方面，能起到“11>2”的效果。

一个人吃饭不仅仅是孤独的问题。近日，一项韩国研究通过对590位≥65岁女性进行研究发现，经常一个人就餐的老年女士，心绞痛风险升高。这里的一个人就餐定义为，每日一个人就餐多于两餐。研究发现，经常一个人吃饭的老年女士，较每日有人陪着吃两顿饭的同龄人，心绞痛罹患风险增加158%。这些一个人孤独地进餐的女士，吃的质量也不高。不论是摄入的能量、碳水化合物、膳食纤维、钠和钾，均较低。

心室率控制和节律控制（恢复窦性心律）是改善房颤患者症状和预后的两项主要治疗措施。既往研究表明，这两种措施在改善房颤预后方面效果类似，但近年来的一些研究发现，尽早控制节律可更显著降低不良心血管事件发生风险。12月10日，韩国学者发表在《美国心脏协会》杂志上的一项大规模回顾性队列研究提示，对于近期新诊断房颤的患者，与控制心室率相比，尽早控制节律可进一步显著降低中风和心衰相关住院风险。

大量研究表明，喝酒是房颤的重要诱发因素，而且，即便是少量喝酒也有房颤风险，而戒酒可预防房颤复发。但作为中风高危人群，房颤患者喝酒是否会导致中风，以及戒酒是否能降低中风风险，目前仍存在争议。6月7日，欧洲心脏杂志发表的一项韩国全国性研究提示，对于新诊断房颤的患者，喝酒会显著增加缺血性中风风险，而戒酒可降低中风风险。

韩国研究人员发现，中老年女士如有骨质疏松，得心脏病或中风的风险明显增加。校正年龄、高血压、高胆固醇血症、吸烟、既往骨折史等潜在影响因素后的多因素分析结果显示，腰椎、股骨颈、髋关节等部位骨密度较低的女士，心脏病或中风的风险增加16%~38%。在正式确诊为骨质疏松的女士中，心血管病发生风险增加了79%。

肥胖与各种疾病风险增加之间存在关联。但是对于非心脏手术后心肌损伤，近期一项韩国研究提示，存在“肥胖悖论”现象。

近期，一项韩国回顾性研究表明，因急性心梗接受经皮冠状动脉介入治疗的糖尿病患者，早期使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）可显著降低心血管事件风险。那些在2周内开始服用SGLT2i的患者，在约2年的随访中，因心力衰竭死亡或住院的风险降低32%，主要不良心血管事件（MACE）风险降低23%。

一项来自韩国的全国性研究表明，有牙周病的人房颤风险显著增加，尤其是有慢性牙周病者，而牙周病治愈后，房颤风险明显降低。该研究显示，中位随访14.3年期间，有慢性牙周病者的房颤风险最高，其次是新发牙周病者、牙周病治愈者、无牙周病者。与慢性牙周病者相比，牙周病治愈者的房颤风险降低了3%。而与无牙周病者相比，新发牙周病者的房颤风险增加了4%。牙周病治愈者的房颤风险则与无牙周病者相似。

《欧洲心脏杂志》上发表的一项韩国研究显示，与从不吸烟者相比，若确诊癌症后仍继续吸烟，心血管事件风险会增加86%，而戒烟能降低风险。研究人员从韩国国民健康数据库纳入30多万名从未发生过心肌梗死或中风的癌症患者。中位年龄为59岁，52%为女性。根据癌症诊断后吸烟习惯的改变，患者被分为四组：（1）从不吸烟；（2）戒烟，（3）4777人开始吸烟或复吸；（4）持续吸烟。

在治疗冠心病上，亲水性和亲脂性他汀的效果相似。但是，在肾功能受损患者中，与肾功能受损的相关特异性因素和不同的动脉病因可能会改变他汀亲脂性的临床效果，从而导致各类他汀的保护作用存在差别。临床常用的亲脂性他汀包括阿托伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀，亲水性他汀包括瑞舒伐他汀、普伐他汀。

得了心血管病的老年人，对于运动，多少会有些谨慎。近日，韩国学者研究称，较多进行运动的老年心血管病患者更长寿。研究者纳入了2003~2012年间的6076名年龄≥60岁心血管病患者，并随访2年。根据运动习惯的改变，分为四组：持续不运动组、停止运动组、开始运动组和坚持运动组。

既往研究表明，饮酒，尤其重度饮酒，与高血压有关。4月19日，一项来自韩国的研究发现，喝酒时脸红（面部潮红）与否及变化，与高血压风险也有明显关联。该研究显示，以前喝酒不脸红、但现在脸红的人，高血压风险明显高于其他人，即便少量喝酒也如此。

一项韩国研究显示，房颤患者中近一半患者存在左房扩大，而且这类患者卒中或全身性栓塞的发生率较高，即使使用抗凝药物也是如此。研究纳入8159例房颤患者，根据美国超声心动图学会和欧洲心血管成像协会成人心脏超声心动图建议，采用左房前后径或左房容积指数评估心房颤动的患者的左房扩大。

服用他汀很随意，想不吃就不吃，会有啥后果？近日一项在25.7万血脂异常患者中进行的韩国研究显示，不能坚持服用他汀，脑出血和脑梗死风险均会增加。研究显示，与坚持服用他汀情况较好的人，吃他汀“三天晒网，两天打鱼”的人，脑梗死风险增加了9%，脑出血风险增加了37%。对于女性而言，不好好服用他汀者会增加17%的脑梗死风险，而男性则增加55%的脑出血风险。

一项来自韩国的研究提示，房颤患者如果有消化道出血史，新型口服抗凝药是比华法林更好的选择。研究者发现，在既往有过消化道出血的房颤患者中，与服用华法林者相比，应用新型口服抗凝药者出现缺血性中风、大出血及两者的复合事件的风险会显著降低，分别降低39.2%、26.9%、33.9%，全因死亡风险也降低18%。

饮酒可增加房颤风险，那么房颤患者如果不戒酒，会有什么影响？近日韩国延世大学学者进行的一项研究显示，房颤患者还大量饮酒，不良事件风险明显增加。这里的不良事件包括缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、全身栓塞事件或房颤入院（包括节律和心率的控制以及心力衰竭）。

在房颤患者中，睡眠碎片化（夜间多次醒来）和睡眠呼吸暂停很常见。韩国研究人员通过24小时动态心电图监测发现，阵发性房颤患者接受射频消融术后，睡眠质量明显改善，且无房颤复发的患者水县质量改善更明显，同时消融前睡眠不稳的患者术后房颤复发率明显降低。研究者指出，这意味着，射频消融术前睡眠质量越差，术后房颤复发的可能性越小。

一项韩国学者进行的研究发现了秋水仙碱的一个“妙用”：有助于治疗癌症患者的恶性心包积液。这项研究发现，对于这类患者进行心包穿刺导管引流治疗心包积液较为适宜，如果患者之后用秋水仙碱可降低死亡风险。随访2年结果显示，心包穿刺导管引流治疗后患者，整体26.1%心包积液复发，46.0%出现缩窄性心包炎。

近期，美国心脏杂志发表的一项韩国研究为亚洲地区老老年房颤患者应用新型口服抗凝药物的有效性及安全性提供了证据。该研究证实，与华法林相比，≥80岁患者应用新型口服抗凝药物与缺血性卒中和复合终点（缺血性卒中和大出血）的风险较低有关，主要体现在卒中风险进一步下降。研究者发现，与华法林相比，应用新型口服抗凝药物使缺血性卒中降低了26%，复合终点事件风险降低了22%。

有这样一种眩晕：当头部运动到某个特定位置就会诱发短暂眩晕，这就是良性阵发性位置性眩晕。近日一项韩国研究为这类患者带来了好消息：每日补充两次维生素D和钙剂有助于减少这种眩晕复发。研究显示，每日补充点维生素D和钙剂的人，复发率为0.83次/人年；而那些没补充的人复发率为1.10次/人年。即每日补充卫生D和钙剂每年降低了24%的复发率。而且研究还发现，维生素D缺乏的患者似乎获益更大。

近日，一项纳入411位老年人的韩国研究发现，有每日饮2杯及以上咖啡习惯的人，可减少病理性脑淀粉样蛋白沉积，从而可能降低阿尔茨海默病，即通常所言的老年痴呆症，或相关认知下降的风险。这里之所以强调习惯，意即这一嗜好终生享用，而当前这么喝喝，时间不够久，是看不出这个效果的。注：A：终生有饮用咖啡习惯者；B：当前饮用咖啡者

韩国首尔双城湾大学学者研究发现，吸二手烟增加患高血压风险。而且随着被动吸烟时间的延长，高血压风险更高，即使是最少量二手烟接触也很危险。”该研究显示，在家或工作中被动吸烟会增加13%的高血压风险。20岁后与吸烟者一起生活，则高血压风险要增加15%。10年或更长时间的被动吸烟与高血压风险增加17%有关。男性和女性同样受到影响。

体检时体重、血压、胆固醇以及血糖水平均正常，就真的很健康？近日韩国学者对67万余人数据进行的分析表明，这些指标还要关注其“风吹草动”，如果波动大，同样危害不小。研究平均随访5.5年的结果显示，与那些体重、血压、胆固醇及血糖水平稳定的人相比，上述相关指标波动最大的人，会增加127%的死亡风险，43%的心脏病发作风险，41%的脑卒中风险。有人会说，我的指标确实变化了，但是变好了，难道也有风险？

韩国学者在Nutrition&Diabetes发表研究称，2型糖尿病人多吃鸡蛋会增加其心血管疾病的风险。而对于健康人群，吃鸡蛋的多少与其心血管疾病风险没有相关性。基于鸡蛋摄入量从高到低的4组：4.2个/周、1.6个/周、0.7个/周、0.1个/周，健康人群的总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯均没有差异。

韩国学者开展的一项基于社区的前瞻性队列研究发现，每天摄入咖啡与降低慢性肾脏病风险有关。研究纳入的8717名正常肾功能受试者,每天喝咖啡的人占52.8%。慢性肾小球疾病定义为肾小球滤过率（EGFR）＜60mL/(min·1.73m2)。在平均随访11.3年期间，9.5%的受试者发展为慢性肾脏疾病。在经常喝咖啡的人较少发生慢性肾脏病。