术后心肌损伤患者有肥胖悖论（韩国研究）

肥胖与各种疾病风险增加之间存在关联。但是对于非心脏手术后心肌损伤，近期一项韩国研究提示，存在“肥胖悖论”现象。

研究发现，胖点儿的患者发生非心脏手术后心肌损伤后1年死亡率较低。 非心脏手术后心肌损伤一直是围手术期的焦点问题。哪些患者需要术后肌钙蛋白监测尚有争议。大多数专家认为年龄大于65岁的患者以及年龄大于45岁且至少有1个心血管危险因素的患者应检测术后心肌肌钙蛋白水平。 该研究纳入的43019例患者中，35269例患者检测了术后心肌肌钙蛋白水平。 该研究以患者术后心肌肌钙蛋白I高于TnI超免疫测定的99%上限参考值40 ng/L为诊断标准，非心脏手术后心肌损伤的发生率高达16.0%。 研究按体重指数（BMI）分为3组：BMI正常（18.5~25 kg/m2）组3246例（57.6%），低BMI（<18.5 kg/m2）组425例（7.5%），高BMI（≥25 kg/m2）组为1962例（34.8%）。 数据显示，高BMI组第一年内的死亡率明显低于BMI正常组（14.8% vs. 20.9%）, 高BMI组患者死亡风险降低25%。 同样，高BMI组第一年内的死亡率明显低于低BMI组（14.8% vs. 25.6%），高BMI组患者死亡风险降低44%。 来源：Lee SH, et al. Association Between High Body Mass Index and Mortality Following Myocardial Injury After Noncardiac Surgery. Anesth Analg. 2021 Apr 1;132(4):960-968. 转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次