上海房颤患病率0(88,近六年抗凝率增长近两倍,3000万医保居民数据分析)
2015年,抗凝药以华法林为主;到2019年,华法林与新型口服抗凝药处方量相当;2020年,新型口服抗凝药处方量超过华法林。
节律控制策略(抗心律失常药物、消融、心脏复律)的应用率明显增加,其中抗心律失常药物的应用率增倍,消融治疗率增长了21%。
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
一项基于2015~2020年医保数据库的研究发现,我国上海的房颤及房颤相关事件负担较重,近年来房颤治疗有明显改善,不受或仅轻微受新冠肺炎疫情的阻碍。
该研究显示,在上海3000万居民中,房颤患病率为0.88%;患病率随年龄增加而升高,≥80岁居民中房颤患病率达6.7%;女士中房颤患病率高于男士(0.89% vs. 0.88%),这可能与80岁以上女士中房颤负担较重有关。
在2015年诊断房颤的患者中,5.5年随访期间,中风、短暂性脑缺血发作、全身栓塞、出血、心梗、住院期间死亡的发生率分别6.09%、5.74%、1.44%、5.11%、 8.41%、12.84%。
作为预防中风的一种措施,左心耳封堵术的比例从0.16%上升至1.23%。
在症状控制方面,β阻滞剂被广泛用来控制心室率,胺碘酮是用得最多的抗心律失常药物。经导管射频消融是最主要的消融方式,冷冻球囊消融的应用快速增加。
来源:Epidemiology, management, and outcomes of atrial fibrillation among 30 million citizens in Shanghai, China from 2015 to 2020: A medical insurance database study. The Lancet Regional Health - Western Pacific, May 03, 2022
与男士相比,女士较少接受节律控制治疗,而更可能接受心率控制药物治疗。
该研究覆盖上海近3024.5万名医保居民,2015~2020年这六年期间,共268 466例诊断房颤。诊断房颤时的平均年龄为74.9岁,男士平均年龄低于女士(73.5岁 vs. 76.2岁)。
2015~2020年,上海房颤患者中抗凝药物治疗率从19.46%上升至了56.57%,增长近2倍,主要是因为新型口服抗凝药的处方明显增加。
JACC研究称,每10位年轻心梗患者就有1人为家族性高胆固醇血症,心梗前四成人没用他汀
一提家族性高胆固醇血症,好多人都会觉得是一种遗传性疾病,普通人离得较远。但实际上在早发心梗人群中并不少见。近期发表在JACC上的一项研究显示,不到50岁的心梗患者中,几乎每10个人中就有1例有家族性高胆固醇血症。而且,仅2/3的家族性高胆固醇血症出院时接受高强度他汀类药物治疗,绝大多数在1年时低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高。杨进刚阜外2023-08-26 13:28:320000药物球囊和支架治疗小血管病变效果相似,QFR可评估疗效!天坛医院金泽宁、阜外医院徐波团队研究
约30%冠心病患者由于小血管病变引发症状,对这类病变置入药物洗脱支架(DES)或应用药物球囊(DCB),哪种策略可更好改善小血管病变诱发的心肌缺血,有无功能学结果可以说明临床预后的改善直接获益于上述治疗手段?杨进刚阜外2023-09-12 11:57:160000多吃粗粮,可防高血压!中国超43万居民分析
中国慢性病前瞻性研究(CKB)一项针对43.6万居民的分析表明,多吃粗粮,对有高血压的人而言,助于降压,没有高血压的人,则可预防高血压。在校正体力活动、体重指数、每月平均户外气温等多个潜在混淆因素后,在各年龄组中,粗粮吃得较多的人收缩压和舒张压均较低,其中年龄较大者和男士最明显,≥40岁的男士好处最大。另外,每周吃粗粮的次数越多,得高血压的可能性越低。诊断介入后心肌损伤,hs-cTnT应超正常上限8倍!葛均波等研究
对于冠脉介入治疗(PCI)围术期心肌梗死或心肌损伤的定义,目前仍有争议。在第四次全球心肌梗死通用定义中,对于基线心肌肌钙蛋白正常的患者,PCI术后48小时内心肌肌钙蛋白(cTn)升高超过正常参考值上限(URL)第99百分位的5倍,认为是围术期心肌损伤,如有心肌缺血证据,则诊断为围术期心梗。12月28日,复旦大学附属中山医院葛均波院士团队发表的一项研究表明,这个定义可能不太合适。RAAS抑制剂,可防脑动脉瘤破裂!Hypertension中国20家医院研究
越来越多的证据表明,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)与颅内动脉瘤破裂的发病机制有关,但RAAS抑制剂是否能降低颅内动脉瘤的破裂风险呢?6月3日,第二军医大学附属长海医院和厦门大学附属第一医院学者在Hypertension杂志上发表的一项回顾性研究发现,在合并颅内动脉瘤的高血压患者中,使用RAAS抑制剂有助于降低颅内动脉瘤破裂风险。