心梗伴糖尿病（早期用SGLT2i有益,韩国研究）

2.1年的中位随访中，接受SGLT2i治疗的患者因心力衰竭死亡或住院发生率较低（9.8% vs. 13.9%），全因死亡率（3.7% vs. 6.6%）和心衰住院发生率均较低（7.4% vs. 9.8%），非致死性心梗或缺血性卒中没有差异。

研究纳入30635例因首次急性心梗接受PCI治疗的2型糖尿病患者，其中938例患者在2周内开始使用SGLT2i，最常用的SGLT2i是达格列净（64.5%），1876例患者未使用SGLT2i，平均年龄为57.2岁，80%的患者为男性。

近期，一项韩国回顾性研究表明，因急性心梗接受经皮冠状动脉介入治疗的糖尿病患者，早期使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）可显著降低心血管事件风险。

[2] 左庆娟,马赛. 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂防治动脉粥样硬化的作用机制[J]. 中国循环杂志,2021,36(1):97-101. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.01.019. 【点击二维码查看全文】

那些在2周内开始服用SGLT2i的患者，在约2年的随访中，因心力衰竭死亡或住院的风险降低32%，主要不良心血管事件（MACE）风险降低23%。

来源：

研究者指出，SGLT2i的使用可以扩展到糖尿病心梗的急性期，以降低死亡率和随后进展至心衰的风险。

转载： 请标明“中国循环杂志”

此外，SGLT2i的患者的MACE发生率较低，主要是由于全因死亡的减少，而非致死性心梗或缺血性脑卒中。

[1] Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors After Acute Myocardial Infarction in Patients With Type 2 Diabetes: A Population-Based Investigation. J Am Heart Assoc. 2023;12:e027824.

之前本刊一篇综述指出，SGLT2i对高血糖、高血压、脂代谢异常、肥胖等多种危险因素，以及对血管内皮功能、抑制炎症、动脉粥样硬化斑块等的影响具有多效性作用。