心梗伴糖尿病(早期用SGLT2i有益,韩国研究)
研究者指出,SGLT2i的使用可以扩展到糖尿病心梗的急性期,以降低死亡率和随后进展至心衰的风险。
2.1年的中位随访中,接受SGLT2i治疗的患者因心力衰竭死亡或住院发生率较低(9.8% vs. 13.9%),全因死亡率(3.7% vs. 6.6%)和心衰住院发生率均较低(7.4% vs. 9.8%),非致死性心梗或缺血性卒中没有差异。
研究纳入30635例因首次急性心梗接受PCI治疗的2型糖尿病患者,其中938例患者在2周内开始使用SGLT2i,最常用的SGLT2i是达格列净(64.5%),1876例患者未使用SGLT2i,平均年龄为57.2岁,80%的患者为男性。
[2] 左庆娟,马赛. 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂防治动脉粥样硬化的作用机制[J]. 中国循环杂志,2021,36(1):97-101. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.01.019. 【点击二维码查看全文】
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近期,一项韩国回顾性研究表明,因急性心梗接受经皮冠状动脉介入治疗的糖尿病患者,早期使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)可显著降低心血管事件风险。
那些在2周内开始服用SGLT2i的患者,在约2年的随访中,因心力衰竭死亡或住院的风险降低32%,主要不良心血管事件(MACE)风险降低23%。
此外,SGLT2i的患者的MACE发生率较低,主要是由于全因死亡的减少,而非致死性心梗或缺血性脑卒中。
来源:
之前本刊一篇综述指出,SGLT2i对高血糖、高血压、脂代谢异常、肥胖等多种危险因素,以及对血管内皮功能、抑制炎症、动脉粥样硬化斑块等的影响具有多效性作用。
[1] Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors After Acute Myocardial Infarction in Patients With Type 2 Diabetes: A Population-Based Investigation. J Am Heart Assoc. 2023;12:e027824.
透析时常发生低血压,或提示外周血管病!美国肾脏疾病杂志研究
近日,发表在《美国肾脏疾病杂志》上的研究发现透析低血压发作频繁提示外周动脉疾病风险高。外周动脉疾病(PAD)是一种以进行性动脉粥样硬化性狭窄或闭塞为特征的疾病,尤其多见于下肢动脉。外周动脉疾病在肾功能衰竭患者中经常得不到有效的诊断,他们可能没有传统的跛行症状。透析低血压定义为透析内收缩压<90mmHg,血压突然降低可能会减少肢体灌注,导致更多外周动脉疾病事件或加重外周动脉疾病症状。FOURIER研究初步研究结果公布,他汀治疗下LDL-C水平仍≥70 mg/dl者接受PCSK9抑制剂降脂有获益
2月2日,安进公司发布消息称,FOURIER研究显示,动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)患者在他汀治疗的基础上,应用新型降脂药PCSK9抑制剂Evolocumab可显著降低心血管事件风险,甚至在接受优化他汀治疗的患者中也有同样的效果,并且没有新的安全性问题出现。另外,在FOURIER研究患者中开展的EBBINGHAUS认知功能研究还表明,Evolocumab对认知功能的影响不劣于安慰剂。JACC:Takotsubo心肌病预后与心梗相似
在临床上Takotsubo心肌病与心梗较难鉴别,近期发表于JACC上的一项大规模注册研究给临床医生带来了新启示。这项来自瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡研究所的研究,不仅如之前研究一样发现Takotsubo心肌病患者多为女性,而且发现患者通常所伴的传统心血管危险因素较少,且与慢性阻塞性肺病、精神疾病以及偏头痛等相关。研究者认为,这些新的危险因素有助于临床医生进行个体化鉴别诊断。Lancet中国50万人饮酒研究:小酒亦有害,中风危险增加;饮酒对全球中风大国“火上浇油”
传统观点认为,与不喝酒和喝大酒的人相比,适量喝酒有益。但近期一项对51多万国人以及其中有16万遗传学数据的研究直接掐灭这种想法。该研究在中国十个地区入选了51万人,并跟踪10年左右。其中33%男士饮酒,主要是白酒,2%女士饮酒。在这一人群中,喝酒导致了约8%的脑梗和16%的脑内出血。