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六成心衰肺血管阻力显著升高(南京医大一附院研究)

杨进刚阜外杨进刚阜外2023-09-26 15:51:260

血钾降低可导致心衰患者肾素-血管紧张素系统激活,引起体液潴留和外周血管收缩,继而左心充盈压增加,加速左心相关肺动脉高压发展和肺血管病理性重构。

有研究发现,持续应用β受体阻滞剂可以改善心衰患者的心室顺应性、降低左心室舒张末期充盈压,有利于改善左心相关肺动脉高压过程中肺血管病理性重构。

研究者表示,尽管目前尚无β受体阻滞剂治疗左心相关肺动脉高压的明确临床研究证据,但这项研究提示,心衰患者早期、持续应用β受体阻滞剂或能延缓疾病进展。

此外,阻断交感神经系统过度激活对于左心相关肺动脉高压也有治疗前景。

南京医科大学第一附属医院周芳、何源等研究给出了答案。

结果发现,心衰患者肺血管阻力显著升高的发生率为65.2%。

这项研究共对164例接受了右心导管检查的心衰患者进行了分析,其中右心导管检查测得肺血管阻力≥5.0 Wood单位定义为肺血管阻力显著升高。

慢性心衰引起肺血管阻力升高不是件好事,对于常见的射血分数降低的心衰患者,有多少人肺血管阻力升高?又有哪些危险因素?

心衰患者左心房内径增大,提示左心房充盈压升高,这是引起左心相关肺动脉高压及肺血管重构的核心环节。

回归分析显示:收缩压下降、左心室射血分数降低、血钾降低、左心房内径增大、合并冠心病、未使用β受体阻滞剂均是心衰患者肺血管阻力显著升高的临床危险。

研究者解释,外周动脉收缩压低不仅是心衰患者不良预后的危险因素,也是肺动脉高压患者不良预后的危险因素。

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