曾有消化道出血（房颤抗凝应优选新型药物,韩国研究）

“阜外说心脏”系列患者教育节目，由国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院指导，《中国循环杂志》主办。

转载：请标明“中国循环杂志”

来源：Non–Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients With Atrial Fibrillation and Prior Gastrointestinal Bleeding. Stroke, 11 Jan 2021

一项来自韩国的研究提示，房颤患者如果有消化道出血史，新型口服抗凝药是比华法林更好的选择。

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研究者发现，在既往有过消化道出血的房颤患者中，与服用华法林者相比，应用新型口服抗凝药者出现缺血性中风、大出血及两者的复合事件的风险会显著降低，分别降低39.2%、26.9%、33.9%，全因死亡风险也降低18%。

该研究从2010年1月至2018年4月韩国医疗保险索赔数据库中纳入42 048例既往未用口服抗凝药、既往有消化道出血的房颤患者，其中24 781例应用新型口服抗凝药，17267例服用华法林。这些患者从上次消化道出血至启用口服抗凝药的平均时间为3.1年。

2018年，经国家卫生健康委宣传司评选，“阜外说心脏”曾入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。

中位随访0.6年期间，3.4%的患者出现缺血性中风，2.5%发生大出血事件，缺血性中风和大出血复合事件发生率为5.7%。

经加权调整后，两组患者的基线特征相似，平均年龄为72岁，男士占56.8%，平均CHA2DS2-VASc评分为3.7分。