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中国医学科学院阜外医院、国家心血管疾病临床医学研究中心蒋立新、李静等在本刊发表China-PEACE亚组研究结果，过去十年间，我国东部农村STEMI患者就诊越来越及时。2001年~2011年，发病到入院的中位时间缩短了1/3，2011年为8h，明显短于全国平均水平13h。

就我国当前医疗条件，并非所有急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者都能接受急诊经皮冠脉介入治疗（PCI），多数患者还有赖于静脉溶栓来获得再灌注治疗。但近期阜外学者蒋立新等进行的China-PEACE研究的一项最新分析表明，过去十年，在无条件进行PCI的医院，静脉溶栓状况不理想，适宜接受静脉溶栓的心梗患者大多并未从中受益。

当今时代，科学技术快速更替，学习能力就是核心竞争力。我们往往认为学习是个人的事儿，但组织学习（organizationallearning）是更高的层次，是指组织为了实现发展目标、提高核心竞争力而围绕信息和知识技能所采取的各种行动。近期来自China-PEACE医院调查的分析显示，国内医院对组织学习的认识存在很大差异。

近期，广东省人民医院冯颖青等发表的一项基于ChinaPEACE百万人群项目的新研究提示，在中国人群中，12个危险因素与72.4%的全因死亡和84%的心血管死亡有关，血压控制不佳和受教育程度低是最主要的两个危险因素。

阜外医院李静等联合南华大学衡阳医学院谢红卫等发表的一项研究提示，大气中二氧化硫浓度升高，与心衰住院风险增加有关，暖季（4~10月）、南方地区的老年患者尤其易受影响。二氧化硫的主要来源是含硫矿物的燃烧（如含硫的煤等）。

越来越多的研究发现，社会经济地位与多种疾病的死亡风险相关，如缺血性心脏病、中风、慢性阻塞性肺病和癌症。近日，ChinaPEACE研究最新分析发现，低收入、失业、学历低和单身均与心衰出院后一年的较高死亡风险相关。研究通过收入、就业状况、教育程度和伴侣状况来评估社会经济状况，并指出，社会经济状况差应被视为不良预后因素，有助于识别高死亡风险的心衰患者。

评估心血管病风险并进行风险分层，是防治心血管病的基础。当前的美国指南建议采用多队列合并方程（PCE）模型来评估成年人的十年心血管病风险，处于中等心血管风险（7.5%~<20%）的人应考虑服用他汀。

近期，阜外医院李静、潘湘斌等在JAMA网络开放子刊上发表的一项基于China-PEACE百万人群项目的研究结果显示，我国35~75岁社区居民中，1/3存在血脂代谢异常。然而，在心血管病患者中，仅1/4低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标（>100mg/dl）；心血管高危人群中，仅四成LDL-C达标。而且，超过半数基层医疗机构没有配备他汀，以乡村诊所为甚。

CHINA-PEACE研究曾显示，2001~2011的十年间，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的住院死亡率没有改善。斗转星移，2011~2015年STEMI救治情况又如何？近日，CHINA-PEACE急性心梗队列最新分析显示，2011~2015年，中国STEMI患者住院粗死亡率与校正后的住院死亡率依旧无明显改善。

甲状腺功能不全导致心血管疾病患者发生多种不良事件。近日发表的ChinaPEACE亚组分析发现，甲状腺功能减退的急性心梗患者预后较差。研究显示，甲状腺功能减退是复合心血管事件、复合心脑血管事件、血运重建和心衰的重要预测因素，独立于其他公认的危险因素。本组2569例急性心梗患者中，431例（16.8%）确诊为甲状腺功能减退，102例（4.0%）为甲状腺功能亢进（甲亢）。

提高地区间、机构间的医疗服务同质化水平是医疗质量管理的核心目标之一。为此，国家卫生健康委（原卫生部）自2011年起建立了全国医院质量监测系统（HQMS），以同一标准收集了所有住院患者的病案首页资料，成为难得的全国性医疗质量数据资源。

中国东部、中部、西部发展各异，急性心梗的治疗过程和结局有类似的差异吗?研究随机选取了2001年、2006年、2011年和2015年全国153家医院的27046例急性心梗住院病例，发现2001-2006年和2011-2015年两个时间段相比，中国东部地区、中部地区和西部地区医院住院死亡率均有所下降。

鸡蛋，还是个好东东，但怎么吃健康？不吃好不好？近日，阜外医院顾东风院士团队在10万余国人中进行的研究发现，鸡蛋吃的量与心血管病及全因死亡风险呈“U”曲线，每周吃3~6个鸡蛋，风险最低最健康。图1每周吃鸡蛋个数与心血管病和总死亡风险的剂量反应关系其实，这也是《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》中的推荐：每周吃鸡蛋3~6个，同时注意每天膳食胆固醇不要吃的过多。

1991年公布的ISIS-4大规模临床试验结果推翻既往认知，提出静脉镁剂不仅对降低急性心肌梗死无益，甚至有害。自2000年起，国内外指南均不主张在急性心肌梗死患者中常规使用静脉镁。近期，阜外医院学者王现强、杜雪等在BMJOpen发表的ChinaPEACE研究最新分析显示，虽然静脉硫酸镁的使用有所下降，但直到2015年，每6例急性心肌梗死患者中仍有1人接受这种治疗。

国家心血管病中心蒋立新等联合哈佛大学、耶鲁大学的学者基于ChinaPEACE研究确定了19个急性心肌梗死患者出院后1年发生主要心血管事件的危险因素，并建立模型预测，该模型能够在患者出院时识别高危患者。该队列纳入4227例急性心肌梗死患者，平均年龄为60.8岁，23.5%为女性。常见合并症包括高血压（55.8%）、冠心病（42.5%）和血脂异常（30.5%）。

有研究显示，有效的健康宣教和干预，在降低急性心梗死亡率中会起到44%的作用。不过，阜外医院李响等进行的研究显示，2001~2011年十年间，我国医生对急性心梗出院患者进行生活方式改善建议率有所上升，但总体仍严重不足。这些建议包括饮食建议、运动建议、控制体重建议、定期复查血脂建议以及戒烟建议。

11月20日，由国家心血管病中心蒋立新教授带领的ChinaPEACE研究组在Circulation杂志心血管质量和预后子刊发表的最新研究结果表明，2001-2011年十年期间，我国城乡之间急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的治疗差异大幅缩小。研究显示，2001年，农村医院提供的急性心梗循证治疗明显少于城市医院，但到了2011年，城乡医院在再灌注治疗上的差异消失了（54%vs57%）。

据发表在本刊的ChinaPEACE亚组分析数据，我国东部城市AMI住院患者院内他汀药物使用率从不足一半增加到90%以上。2001年AMI患者院内他汀药物的使用率为46.0%，至2006年增至82.2%，到2011年，增至93.7%。与全国水平相比，东部城市医院的院内他汀药物使用率均较高。

ChinaStatusII研究的一项亚组分析显示，缬沙坦/氨氯地平(80/5mg)单片复方制剂（商品名：倍博特）对合并各种类型卒中（包括出血性卒中、缺血性卒中和混合性卒中）的高血压患者都有效，而且耐受性良好。研究者指出，2013年欧洲高血压学会和欧洲心脏病学会推出的高血压指南指出，有卒中或短暂性脑缺血发作病史的高血压患者都要接受降压治疗，哪怕初始收缩压水平处于140~159mmHg。

近期，ChinaPEACE研究协作组公布了ChinaPEACE回顾性CathPCI研究的最新成果。研究者发现，2006~2011年间，我国城市医院行经桡动脉行冠脉介入治疗（PCI）的患者迅猛增加，5年内接受经桡动脉PCI的患者数增7倍，患者在临床特征和治疗模式上发生了明显的变化。

国内外指南均推荐，PCI术前或术中应用负荷剂量氯吡格雷，可降低STEMI患者缺血性不良事件风险，但近期阜外医院蒋立新和吴学坤等对ChinaPEACE研究分析发现，2011年，我国行PCI的STEMI住院患者，氯吡格雷负荷使用率不足一半。研究者指出，我国负荷剂量氯吡格雷远远低于发达国家，如美国2007-2009年使用率就高达91%；日韩两国使用率接近4/5。

近期，PlosOne在线发表ChinaPEACE急性心肌梗死（AMI）回顾性研究的又一结果，显示2001~2011十年间，我国AMI住院患者他汀类药物使用率显著提高，由2001年的27.9%上升至2011年的88.8%。研究者称，虽然过去十年间，他汀的使用率显著提升，当仍有较大提升空间，在2011年，应该应用他汀的患者中仍有10%的患者没有用他汀。

近日，国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院蒋立新教授等对ChinaPEACE研究数据进行的一项分析表明，我国男性和女性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床特征和诊疗质量存在着明显的性别差异。十年间，我国女性ST段抬高型心肌梗死患者住院率升高更多，年龄更大，合并症更多，但更少接受循证医学治疗，接受溶栓治疗、直接PCI或任何再灌注治疗的女性均明显少于男性。