有四种心衰（要加强管理,China,PEACE研究最新分析）

无法负担药物治疗而导致的药物依从性差可能是死亡率较高的一个原因。

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

研究者认为，为了降低心衰患者的死亡率，还应关注具有社会经济地位劣势的患者，而不仅仅是临床特征差的患者。

此外，低收入患者更多见不健康生活方式以及心理健康状况较差，所有这些都会导致更低的生存率。

研究纳入了2016年至2018年间52家医院4725例因心衰住院的患者。

研究通过收入、就业状况、教育程度和伴侣状况来评估社会经济状况，并指出，社会经济状况差应被视为不良预后因素，有助于识别高死亡风险的心衰患者。

研究还发现，把社会经济状况因素纳入风险评分改善对患者预后评价的价值。

就业通过收入差异影响生存。此外，失业人员没有医疗保险影响他们的就医及药物治疗依从性进而预后差。

越来越多的研究发现，社会经济地位与多种疾病的死亡风险相关，如缺血性心脏病、中风、慢性阻塞性肺病和癌症。

来源：China PEACE Collaborative Group. Socio-economic status and 1 year mortality among patients hospitalized for heart failure in China. ESC Heart Fail. 2022 Jan 7. Epub ahead of print.

低文化程度患者的死亡率明显下降是因为受教育程度低的患者可能由于不能有效遵守医护人员的医嘱、治疗依从性差以及自我管理差而难以控制病情。

该研究发现，低/中等收入、失业、学历低、单身患者的死亡风险分别高于高收入、有工作、高教育水平和有伴侣的患者。

而且死亡风险随着上述社会经济状况指标数量的增加而增加。

与没有上述情况的患者相比，有1、2、3和4个社会经济状况指标的患者的死亡风险分别增加52%、1倍、1.5倍和2.2倍。

由于社会经济决定因素很难改变，因此更有效的方法是解决容易改变的风险因素，如心衰相关的教育干预、负担得起的药物治疗方案、更严格的出院随访以及心理社会评估和治疗。

研究中，无伴侣患者比有伴侣患者的死亡率高22%。有关配偶对改善预后的意义包括帮助维持健康的生活习惯、情感支持和院后护理。

近日，China PEACE研究最新分析发现，低收入、失业、学历低和单身均与心衰出院后一年的较高死亡风险相关。

收入水平低的患者获得高质量医疗服务和心衰门诊治疗的机会有限，因此死亡率较高。

研究者分析，合并症多、心衰病情更严重以及药物使用减少，可能部分解释了社会经济状况差的患者死亡率风险增加的原因，但是仍有其他因素产生影响。