左心耳封堵术后抗栓(新型抗凝药优于华法林,唐都医院研究)
左心耳封堵术后强化抗栓治疗至关重要。近日,第二附属医院唐都医院陈蕊蕊、赵勇等进行的研究表明,新型口服抗凝药较华法林更胜一筹,尤其是<75岁人群。研究显示,经皮左心耳封堵术后,与华法林相比,使用新型口服抗凝药的患者包括全因死亡、脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)、出血组成的复合终点事件较低(2.8% vs. 3.6%),主要是出血发生率低(1.7% vs. 2.5%)。新型抗凝药与华法林治疗相比,器械相关血栓(1.4% vs. 1.3%)和残余漏 >5 mm发生率(0.6% vs. 0.5%)相近,均无统计学差异。器械相关血栓的发生率低于现有研究的3%~5%,可能是由于该研究为短期研究结果(45~90天),而器械相关血栓在在 90天至1年之内发生率约占总事件数的58%。相比长期用药,短期抗栓治疗依从性更好。研究表明,TIA或脑卒中史、永久性房颤、血管疾病、女性、高龄、吸烟、左心耳直径或孔口宽度较大、左心室射血分数降低是器械相关血栓发生发展的危险因素,因此构建可预测器械相关血栓的数据模型,用来指导术后抗栓策略的选择,是解决问题的可行方案。研究者还指出,除了与华法林进行对比之外,还需要关注不同剂量、不同类型新型口服抗凝药的临床疗效。ADRIFT研究表明,经皮左心耳封堵术后,利伐沙班对凝血因子Ⅰ、Ⅱ的抑制呈剂量依赖性。因为达比加群酯可能会激发术后血小板的聚集功能,利伐沙班可能比达比加群酯更适合用于左心耳封堵术后的抗栓。器械相关血栓超过一半患者是在术后90 d至1年发生的,因此使用半剂量新型口服抗凝药延长抗凝时间是可以考虑的方案。除此之外,对于出血风险较高但栓塞风险较低的患者,选择性缩短或停止抗栓治疗可行。这项研究是一项Meta分析,共纳入9项研究10 215 例非瓣膜性房颤患者。其中4项研究中患者 HAS-BLED 评分>3分,5项研究平均年龄 >75 岁。
荷兰研究称,孕妇抑郁,孩子10岁大脑发育仍受影响
生而为人,七情六欲难禁,但想要孩子正常,就要求自己得平和正常,尤其是母亲。近期一项荷兰研究就显示,生孩子前后抑郁与10年后孩子大脑发育受影响有关,其中产后是脆弱窗口期。轨迹分析发现,生孩子前后长期较为抑郁,其子大脑灰质和白质体积会相对母亲愉悦者变小,此外白质微结构也有改变。中国阿尔茨海默病和相关痴呆症患者占全球1/4!中国报告
近期,中国阿尔茨海默病报告2022发布。近年来,随着中国人口老龄化进程的加快,神经退行性疾病患者人数激增,尤其是阿尔茨海默病和相关痴呆症。报告指出,2019年,中国阿尔茨海默病和相关痴呆症患者数已超过1300万,占全球的四分之一。与1990年相比,阿尔茨海默病从导致居民死亡的第十大死因,上升到2019年的第五位;疾病负担排位从1990年的第27位上升到2019年的第15位。杨进刚阜外2023-09-25 11:56:340000Circulation杂志研究称:<5.5 cm的腹主动脉瘤无需手术
目前,有国家已经开始对腹主动脉瘤进行人群筛查,其使腹主动脉瘤相关死亡率降低了50%。大多数筛查阳性的男性的腹主动脉瘤直径低于5.5cm。剑桥大学学者《循环》杂志发表研究显示,在筛查中发现男性腹主动脉瘤小于5.5cm,破裂风险低于0.5%/年。安贞医院学者报告:一种新的超声技术筛查颈动脉狭窄明显优于常规超声检查
颈动脉狭窄是引起缺血性脑梗死的重要原因之一,但是诊断金标准脑血管造影有创且昂贵,还有辐射,不能用于颈动脉狭窄筛查,相较之下,颈动脉超声还行。而北京安贞医院勇强、袁嘉等进行的研究发现,一种新的超声显像技术——微血管成像技术(SMI)比常规血管超声判定颈动脉狭窄程度更准确更可靠。