加拿大医生提醒(维生素D吃多了会损害肾)
长期大量服用维生素D还会蓄积,恢复正常水平可能需数月时间。而且在停服维生素D后,血钙水平或会在逆转前持续上升。
来源:
转载:请标明“中国循环杂志”
[1]Bourne L. Auguste, et al. Use of vitamin D drops leading to kidney failure in a 54-year-old man. CMAJ, 2019, 191 (14): E390-E394.
细查发现,男士并无骨丢失或维生素D缺乏史,但每日服用8~12滴维生素D(总计8000~12000IU),长达2年半。这次为期2周的旅游,每日还花6~8小时进行日光浴。
1年后,患者血钙和维生素D水平恢复正常,不过留给他的还有3B期慢性肾病。
目前,维生素D的推荐量为400~1000IU,对于骨质疏松症和老年人等高风险人群,建议服用800~2000IU。
一切事物,过犹不及,即使是常被认为无害的维生素制剂。
一位54岁的男士,在东南亚旅行后,因血肌酐升高而进一步就诊,经查为肾脏衰竭。
如果发生维生素D中毒,医生应该详细了解患者服用的处方药和非处方药,并限制患者晒太阳,减少富含维生素D的饮食,并监测维生素D水平。
作者指出,由于维生素D治疗范围较大,中毒很少见,但是这种膳食补充剂太容易获得,服用的人太多了。尤其值得注意的是,很多人认为维生素D仅仅是一种补充剂,没有什么危害,另外维生素D也被夸大了其获益,这样就潜在增加了人群中的危害。
这是《加拿大医学协会杂志》报道的一则病例。
维生素D中毒可引起多种症状,但多未能引起注意以致延误诊断。这些症状包括疲劳、高血压、尿频、意识模糊和瘙痒。
除了这些,还可考虑使用羟氯喹、糖皮质激素等药物。这位患者因担心体重增加,拒用糖皮质激素治疗。遂每天使用400毫克羟氯喹,血钙和维生素D水平下降。
相比支架,心脏康复更能改善慢性冠心病预后!?英国研究
药物治疗是治疗慢性冠脉综合征的基石,而且有越来越多的证据质疑冠脉介入(支架)治疗对此类患者的益处。中国心脏康复与二级预防指南强调,所有心脏病患者都是心脏康复适应证人群,其中就包括接受过冠脉搭桥、冠脉介入和慢性稳定型心绞痛的患者。但阜外医院一项研究发现,不到四成出院患者,被推荐接受心脏康复。近日,欧洲预防心脏病杂志发表的一项英国研究显示,相比冠脉介入,基于运动的心脏康复更能改善患者预后。青年非ST段抬高心梗,冠脉病变更重!阜外医院俞梦越等研究
近年来,心梗发病呈年轻化的趋势,临床中青年心梗患者并不少见。近期,阜外医院俞梦越等对青年非ST段抬高心梗和ST段抬高心梗患者的临床特点进行了比较分析,发现青年非ST段抬高心梗有更多的危险因素,冠脉病变更重,置入的冠脉支架数量更多。进一步分析显示,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高和肥胖是青年人中非ST段抬高心梗的独立相关因素。【ACC每周心电图一练】17岁的胸痛患者
17岁青年白人男性,既往体健,一周前出现类似感冒的症状,表现为发热、寒战、肌肉酸痛。病程第7天,患者出现胸肋间疼痛伴压迫感来急诊室就诊,心电图检查如下:图1患者心电图检查结果杨进刚阜外2023-08-06 16:41:260000改善冠心病患者依从性:单纯发教育材料无效
北京安贞医院王薇等在长城会报告,对于急性冠心病患者,如果在出院前仅仅发放教育材料,在6个月时,患者的药物依从性没有改善。护士宣传教育结合教育材料的效果最好。王薇表示,“研究采用的教育干预方法简单易行,便于在临床日常工作中推广。”对于冠心病患者,出院后需要使用抗血小板、他汀和ACEI/ARB药物和β受体阻滞剂4种药物。异常乏力,也要警惕心血管病!美国声明
识别症状是心血管病诊断、评估、管理的关键。近日,美国心脏协会发表科学声明称,当今心血管病研究主要关注不良心血管事件,但较少研究症状。声明称,患者对心血管病的症状描述有很大程度的主观性,有些人可能并不认为老没劲儿、睡不好、体重增加和情绪不稳定等情况,与心血管病有关。但有可能提示需要就诊甚至有住院的可能性。在各种心血管疾病中,呼吸困难和乏力等症状很常见,也可能有睡眠差和抑郁等症状。杨进刚阜外2023-09-29 14:36:500000