China(PEACE研究,预测心肌梗死患者1年心血管事件的19个危险因素)
研究人员在训练队列的 潜在类别模型的C统计量为0.69(95% CI:0.65-0.74)。
另外,该数据表明,每个院内并发症与出院后心血管事件风险增加24%相关。医院可以降低并发症发生率,改善出院后患者的预后。
来源:Wang Yun, et al. Risk Factors Associated With Major CardiovascularEvents 1 Year After Acute Myocardial Infarction. JAMA Network Open, 2018, 1(4):e181079.
研究者还指出,除了极少数的高危患者,大部分的不良心血管事件发生在中危人群中,针对中危人群的预测很重要可以挽救更多的患者。
研究人员开发的风险模型在训练集中的C统计为0.79(95% CI,0.75~0.83%),试验集中的0.73(95% CI,0.68~0.78)和验证集中的0.77(95% CI,0.7~0.83)。
研究者表示,从患者的角度讲,预测主要的但非致命的不良事件的长期风险是很重要。
在训练集中,预测范围为1.2%~33.9%,试验集中的预测范围为1.2%~37.9%,验证集中的预测范围为1.3%~34.3%。
其中,年龄、射血分数、白细胞计数、室性心动过速或心室颤动、先前心绞痛和心率是最重要的前5位的危险因素。
国家心血管病中心蒋立新等联合哈佛大学、耶鲁大学的学者基于China PEACE研究确定了19个急性心肌梗死患者出院后1年发生主要心血管事件的危险因素,并建立模型预测,该模型能够在患者出院时识别高危患者。
该队列中,1年死亡率为2.7%,但1年非致死性心血管事件的发生率为5.1%,比死亡率高出约89%。
通过风险分层,研究者发现10例患者中有1例(11.3%)在出院后经历了严重的心血管事件,可见出院时识别这些高危患者的重要性。
高危者的1年事件发生率为32%,中危者为6%,低危者为1%。
该模型将11.3%的患者分为高危组,81%的患者为中危险组,7.7%的患者为低危组。
19个危险因素由15个独特变量所代表,包括患者人口统计学(年龄、大学学历),合并症(AMI史、室性心动过速或室颤史、高血压、心绞痛),检测指标(射血分数<40%,肾功能紊乱、心率≥90次/分钟,血糖>216 mg/dl,收缩压<100 mmHg,白细胞计数>12 000/μl,可获得救治(入院前急救、症状自入院时间至4小时)及院内并发症。
训练集、测试集合验证集的一年的事件发生率分别为8.1%、9%和6.4%。
该队列纳入4227例急性心肌梗死患者,平均年龄为60.8岁,23.5%为女性。常见合并症包括高血压(55.8%)、冠心病(42.5%)和血脂异常(30.5%)。
Framingham研究新发现:每九个男士一生中就有一人发生心原性猝死
近期,美国芝加哥西北大学医学院学者在JAHA杂志发表文章称首次建立了终身心原性猝死风险的评估方法。据他们预测,男性的心原性猝死的终身(85岁)风险约为10.9%,即约9个人中就会有1人发生心原性猝死,而且多发生在70岁之前。而女性心原性猝死的终身风险仅为2.8%,即约30个人中就会有1人发生心原性猝死.不“婚”有害:单身可增加2倍女性中风风险
结不结婚,和谁结婚,不仅是个社会问题,更关乎健康。阜外医院陈纪春、陈沛等对8千余人10年的数据进行分析发现,各种单身,包括到适婚年龄的未婚、离异、分居冷战以及不幸丧偶,均会增加女性脑卒中罹患风险,而非男性。研究显示,与已婚女性相比,各种单身会增加女性2.15倍脑卒中罹患风险,而在校正常见心脑血管风险因素以及年龄、受教育程度和收入后,风险依旧。而男性则不然,婚姻状况与其脑卒中患病风险无关。精准评估冬眠心肌和极薄心肌有妙用!安贞医院研究
北京安贞医院核医学科张晓丽等研究发现,SPECT和PET评估冬眠心肌联合心脏磁共振成像(CMR)测定左室室壁厚度,可改善对缺血性心肌病患者的危险分层。该研究回顾性纳入于北京安贞医院在2周内行门控SPECT、门控PET和CMR检查且诊断为缺血性心肌病的患者75例。杨进刚阜外2023-10-02 09:05:290000“2020健康美国人计划”实施情况白皮书:知晓心脏病和卒中症状及呼叫救护车是核心指标
近日,Circulation杂志刊登了“2020健康美国人计划”实施情况白皮书。1979年,美国开始推行“健康美国人”计划。目前美国正在推行的是“2020健康美国人计划(HP2020)”。该计划共分三个领域,包括预防、发病率/死亡率和诊疗指标。在“健康美国人”计划37个核心指标中,有38%达成或超额完成;19%有改善;11%没有变化,8%有恶化趋势。杨进刚阜外2023-08-26 13:10:370000男士高尿酸,12.8%因喝酒!3万国人调查
近期,一项基于中国全国性健康调查(CNHS)的研究表明,在我国20~80岁的汉族人群中,25.1%的男士和15.9%的女士有高尿酸血症,西南地区患病率高,北方患病率较低。研究者发现,男性和女性高尿酸血症患者中,分别有20.6%和18.1%是因为超重或肥胖所致,男性患者中有12.8%是因为喝酒所致。