PEACE研究

既往有研究发现，对于急性心衰患者来说，入院时收缩压偏低时，短期死亡风险会增加。但关于心衰患者入院时收缩压与长期死亡风险之间的关系，既往研究结果并不一致。8月9日，阜外医院李静等发表的ChinaPEACE前瞻性心衰研究结果提示，在我国心衰住院患者中，入院时收缩压越低，1年时全因死亡和因心衰再住院的风险越高。校正潜在混淆因素后，入院时收缩压较低，全因死亡风险明显升高，且没有低限。

国家心血管病中心蒋立新等联合哈佛大学、耶鲁大学的学者基于ChinaPEACE研究确定了19个急性心肌梗死患者出院后1年发生主要心血管事件的危险因素，并建立模型预测，该模型能够在患者出院时识别高危患者。该队列纳入4227例急性心肌梗死患者，平均年龄为60.8岁，23.5%为女性。常见合并症包括高血压（55.8%）、冠心病（42.5%）和血脂异常（30.5%）。

中国医学科学院阜外医院、国家心血管疾病临床医学研究中心蒋立新、李静等在本刊发表China-PEACE亚组研究结果，过去十年间，我国东部农村STEMI患者就诊越来越及时。2001年~2011年，发病到入院的中位时间缩短了1/3，2011年为8h，明显短于全国平均水平13h。

China-PEACE心力衰竭前瞻性队列研究发现，75%的心衰住院患者合并非心脏的合并疾病，近20%存在≥3种的合并疾病，以糖尿病最常见。研究纳入了20个省52家医院4866例住院心力衰竭患者。射血分数降低心力衰竭（HFrEF）、射血分数中间值心力衰竭（HFmrEF）和射血分数保留心力衰竭（HFpEF）分别占38.4%、23.9%和37.6%。

11月20日，由国家心血管病中心蒋立新教授带领的ChinaPEACE研究组在Circulation杂志心血管质量和预后子刊发表的最新研究结果表明，2001-2011年十年期间，我国城乡之间急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的治疗差异大幅缩小。研究显示，2001年，农村医院提供的急性心梗循证治疗明显少于城市医院，但到了2011年，城乡医院在再灌注治疗上的差异消失了（54%vs57%）。

对于急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者，溶栓或急诊介入治疗是最重要的挽救患者生命，降低住院病死率的手段。阜外医院杨跃进教授等近期报告，在中国急性心肌梗死注册（CAMI）研究中，在发病12小时内到达医院的STEMI患者，有70.8%接受了溶栓或急诊介入治疗。

近日，国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院蒋立新教授等对ChinaPEACE研究数据进行的一项分析表明，我国男性和女性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床特征和诊疗质量存在着明显的性别差异。十年间，我国女性ST段抬高型心肌梗死患者住院率升高更多，年龄更大，合并症更多，但更少接受循证医学治疗，接受溶栓治疗、直接PCI或任何再灌注治疗的女性均明显少于男性。