入院血压低(心衰预后差,阜外医院李静等China,PEACE研究)
8月9日,阜外医院李静等发表的China PEACE前瞻性心衰研究结果提示,在我国心衰住院患者中,入院时收缩压越低,1年时全因死亡和因心衰再住院的风险越高。
在不同年龄、性别、左室射血分数、心衰类型、冠心病状态的亚组患者中,研究者均得出了类似的结果。
研究者发现,入院时血压较低的患者相对年轻,男士、左室射血分数<40%以及服用β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂、地高辛的患者比例较高。
与入院时收缩压处于最高四分位(> 148 mmHg)的患者相比,入院时收缩压处于最低(< 117 mmHg)、第二(117~130 mmHg)、第三四分位(131~148 mmHg)者1年时全因死亡风险分别增加85%、50%、30%,仅入院时收缩压处于最低四分位者因心衰再住院的风险增加40%。
来源:Systolic blood pressure at admission and long-term clinical outcomes in patients hospitalized for heart failure. ESC Heart Fail. 2021 Aug 9.
转载:请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次
既往有研究发现,对于急性心衰患者来说,入院时收缩压偏低时,短期死亡风险会增加。但关于心衰患者入院时收缩压与长期死亡风险之间的关系,既往研究结果并不一致。
心衰患者入院时收缩压与1年时全因死亡(左)和心衰再住院(右)风险之间的关系
研究者认为,该研究结果可在极早期改善对心衰住院患者的风险分层,从而有助于实施更有效的治疗方案。
校正潜在混淆因素后,入院时收缩压较低,全因死亡风险明显升高,且没有低限。
该研究覆盖全国20个省级行政区的52家医院,于2016年8月~2018年5月纳入4896例主要因新发心衰或慢性心衰失代偿而住院的成年患者,其平均年龄为65.2岁,37.6%为女士,70.7%为慢性心衰失代偿。
1年后,17.5%的患者死亡,31.9%的患者因心衰再住院。
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