新英格兰医学杂志研究称

维生素D缺乏在人群中普遍存在，危重症患者中尤为常见。近日，新英格兰医学杂志发表的一项研究提示，对于维生素D缺乏的危重病患者，早期给予54万IU的维生素D3可纠正维生素D缺乏，但未能降低死亡率或改善预后。

据以往的观察研究，β受体阻滞剂可以降低中、重度慢性阻塞性肺病（COPD）患者病情恶化和死亡的风险。近期，新英格兰医学杂志发表的一项前瞻性随机对照研究推翻了这一看法。这项研究发现，在没有明确β受体阻滞剂使用指征的中重度COPD患者中，美托洛尔组和安慰剂组首次COPD恶化的时间相似，而且在接受美托洛尔治疗的患者中，因病情恶化住院更为常见。

美国心脏协会2019年会上公布的COLCOT研究结果表明，用于治疗痛风的秋水仙碱可降低心肌梗死患者的心血管事件风险，为冠心病抗炎治疗带来了新的证据。研究结果也在发表于《新英格兰医学杂志》。

世界各地的农业工人和其他体力劳动者中出现了许多病因不明的慢性肾病病例。据《新英格兰医学杂志》上发表的文章，高热、毒素和感染的综合作用可能是这些人群慢性肾病患病率增加的原因。在炎热气候下劳作的工人中，慢性肾病很普遍。上世纪90年代，这种疾病影响了中美洲的甘蔗工人。2012年，加利福尼亚州、佛罗里达州和科罗拉多州有2万人死于慢性肾病，但原因仍然不明。

由于有部分房颤可自行终止，那么是否需要立即恢复窦性心律？新英格兰医学杂志近期一项研究则称，对于新近发生症状性房颤患者，采用“等着瞧（wait-and-see）”策略，即在4周内恢复窦性心律，其效果不劣于早期复律。研究纳入了到急诊室就诊的新发（＜36h）血流动力学稳定有症状的房颤患者，所有符合条件的患者均接受抗栓治疗，之后被随机分为延迟复律组（n=218）和早期复律组（n=219）。

荷兰阿姆斯特丹大学医学中心的一项研究提示，在心脏停搏后复苏的患者中，如果没有证据提示是ST段抬高型心肌梗死（STEMI），急诊PCI并不能提高90天生存率。对于因STEMI（最严重的心脏病发作类型）而从心脏骤停中复苏的患者，通常是立即经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。然而，尚不清楚这种做法是否有益于无STEMI的心脏骤停患者。本研究是第一个随机对照试验，旨在阐明这些患者冠状动脉造影的最佳时机。

12月20日，《新英格兰医学杂志》刊登了2016年195个国家的中风发生风险。报告显示，全球每4个成人（25岁以上）在一生中就会有1人发生中风。而中国人风险最高，每5人中就会有2人得中风。中国人的中风发病率和死亡率位居世界第一，超过了冠心病和恶性肿瘤等疾病，是中国头号杀手。2016年全球各地区人群中风终生发生风险，蓝色代表风险最低，红色代表风险最高

与一般人群相比，糖尿病患者的早死和心血管病发生风险均较高。但糖友们不要慌，这种超额风险是有办法降低或消除的。近日发表在新英格兰医学杂志（NEJM）上的一项研究表明，2型糖尿病患者如能控制好5个危险因素，早死和心血管病发生风险可基本达到一般人群水平。该研究显示，2型糖尿病患者如果将5个危险因素控制在目标范围，死亡风险仅略高于一般人群，而心肌梗死和脑卒中发生风险与一般人群相差无几。

传统起搏器和电极导线核磁共振成像检查时的强磁场中会出现诸如发热、异常感知和起搏等现象，严重时可致电极头端发热、灼烧心肌导致穿孔，或使起搏感知异常导致恶性心律失常，甚至导致死亡。因此，美国食品药品监督管理局（FDA）认为，植入传统起搏器或除颤器的患者不适合做核磁共振成像（MRI）检查。

一提放疗，常常想到的是治疗肿瘤。不过近期发表于NEnglJMed上的一项研究，放疗却在平均14分钟就终结或极大改观了难治性室性心动过速。

目前的美国指南建议，对于50~70岁的主动脉瓣或二尖瓣瓣膜病患者，在行瓣膜置换术时既可以选择机械瓣，也可以选择生物瓣。近年来，尽管证据尚缺乏，但临床上越来越钟爱生物瓣。11月9日，新英格兰医学杂志（NEJM）发表的美国斯坦福大学医学院的一项研究却发现，在相对年轻的心脏瓣膜病患者中，机械瓣带来的长期生存获益大于生物瓣。

新英格兰医学杂志发表ROOBY-FS研究，与体外循环搭桥相比，非体外循环（不停跳）搭桥的5年的全因死亡的绝对风险升高3.3%。基于该研究结果，研究者称，非体外循环搭桥与体外循环搭桥相比无优势，但一些特殊情况下不得不用非体外循环搭桥，比如主动脉广泛钙化患者，应用非体外循环可降低主动脉血栓风险或卒中。此外，肝移植患者和体弱的老年患者也可能得益于非体外循环搭桥。

近期，新英格兰医学杂志发表的一项研究发现，长期坚持高质量饮食者死亡风险较低。研究者采用3种饮食模式评分评估饮食质量，即替代健康饮食评分、地中海饮食评分、预防高血压的饮食模式（DASH）。总体上，评分越高，则饮食越健康。文章使用的饮食健康评分见下表，高质量饮食的特点是全谷类、蔬菜、ω-3脂肪酸摄入较多，而反式脂肪、盐、酒、红肉、含糖饮料和果汁的摄入量越大，越不健康，评分也就越低。

发表于NEnglJMed的一项名为“MagnaSafe”的多中心注册研究显示，只要遵守特定的医疗安全法则，那些植入非MRI兼容的起搏器或ICD患者在1.5特斯拉的磁场强度下行非胸部MRI是安全的。据悉，至少有一半植入非MRI兼容的起搏器或ICD的患者在未来有接受MRI检查的需要，但鉴于MRI检查对这些装置的影响和由此带来的危害，而一直作罢。