新英格兰医学杂志研究称(有存活心肌,也未改善搭桥术后长期生存率)
8月22日,《新英格兰医学杂志》发表的一项研究提示,在接受心脏搭桥术的缺血性心肌病患者中,有无存活心肌对长期生存率并没有明显影响。 研究者发现,不论在单纯接受药物治疗的患者还是在接受心脏搭桥术的患者中,有存活心肌者左心室收缩功能均明显改善,但这并没有提高长期生存率。 当然,与单纯药物治疗相比,在药物治疗的基础上行心脏搭桥术可将患者的总死亡风险降低27%。 这意味着,不论患者是否有存活心肌,均能从心脏搭桥术中获益。 研究者表示,该研究的结果并非说明心肌活性检查没有用,而是提示这些高危患者在考虑行心脏搭桥术时,需综合考虑心肌活性检查结果和其他多个因素。 该研究纳入601例接受心脏搭桥术、左心室射血分数≤35%的冠心病患者,随机分入心脏搭桥术 药物治疗组(298例)或单纯药物治疗组(303例)。采用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)或多巴酚丁胺负荷超声心动图评估心肌活性。 这些患者的平均年龄为61岁,81%有存活心肌。 平均随访10.4年期间,心脏搭桥术 药物治疗组和单纯药物治疗组分别有182人和209人死亡。 来源:Panza JA, et al. Myocardial Viability and Long-Term Outcomes in Ischemic Cardiomyopathy. N Engl J Med, 2019, 381: 739-748.
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