新英格兰医学杂志研究称（传统起搏器可安全做核磁共振检查）
因此，美国食品药品监督管理局（FDA）认为，植入传统起搏器或除颤器的患者不适合做核磁共振成像（MRI）检查。
然而，昨日在线发表在《新英格兰医学杂志》上的一项前瞻性、非随机研究表明，植入传统起搏器或除颤器的患者接受MRI检查后，长期随访并未发生明显的不良事件。
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研究者指出，上述所有设备参数变化均无明显临床意义，无需修改或重设设备参数。
当然，随着医学科技的进步，起搏器等心脏设备也不断更新换代，现在已经有了核磁兼容型起搏器，植入这种新型起搏器的患者可更安全接受MRI检查。
传统起搏器和电极导线核磁共振成像检查时的强磁场中会出现诸如发热、异常感知和起搏等现象，严重时可致电极头端发热、灼烧心肌导致穿孔，或使起搏感知异常导致恶性心律失常，甚至导致死亡。
MRI检查后设备参数立即出现的最显著变化为P波振幅降低，发生率为1%。长期随访过程中，最常见的设备参数变化有：P波振幅降低（4%）、心房自动阈值增加（4%）、右心室自动阈值增加（4%）、左心室自动阈值增加（3%）。
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来源：Nazarian S, et al. Safety of Magnetic Resonance Imaging in Patients with Cardiac Devices. N Engl J Med,2017, 377: 2555-2564.
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长期随访过程中，9例患者（0.4%）出现设备复位至备份模式，但其中8人仅暂时出现此现象，1例起搏器电池寿命不足1个月的患者因复位导致难以程控的心室抑制型起搏，此后更换了设备。
该研究纳入1509例患者，其中58%安装了起搏器，42%安装除颤器。所有患者一共接受了2103次MRI检查。
走路速度或是第六生命体征
血压、体温、心率、呼吸和痛感是一个人的基本生命体征，但研究表明，走路速度也应是一个生命体征。有研究用10年时间观察了近500名老年人后发现，走路慢的人中有77%死亡，中速的人中50%死亡，而走路速度快的人中，只有27%的人死亡。英国有个工具叫长寿探测器，其中走路慢是预测死亡的重要因素。伦敦大学对4581名老年人的分析发现，与步速处于平均水平的老人相比，步速缓慢的老人患抑郁症的风险还会增加。注意预防酮症，不增尿路感染！SGLT2i亚太专家共识
杨进刚阜外2023-10-03 09:51:250000阜外医院陈柯萍谈房颤抗栓七要点：应首选新型口服抗凝药物，次选华法林
华法林是预防房颤患者发生血栓栓塞的经典药物，各大指南也将其列为Ⅰ类推荐。但华法林在临床使用并不理想。有研究显示，我国房颤患者华法林抗凝治疗率仅2%，住院患者中也仅为6.6%。临床上预防血栓栓塞的药物也不少，除了华法林，还有阿司匹林等抗血小板药物以及新型口服抗凝药，鉴于华法林的不够便利，如何合理有效应用上述药物？阜外医院陈柯萍教授就此在本刊对相关临床试验和指南推荐进行了梳理。总结如下：颅内动脉狭窄，不建议支架预防卒中复发！美国神经病学学会建议
有症状的颅内动脉粥样硬化性动脉狭窄是卒中最常见的原因之一，卒中复发的风险较高。美国神经病学学会（AAN）发布建议称，对于有症状的颅内动脉粥样硬化性动脉狭窄患者，与放支架相比，药物联合运动预防再次卒中更有效。建议此类患者应首选药物联合适度体力活动，放置支架不是第一选择。对于中度狭窄（50%~69%）或重度狭窄（70%~99%）患者，不建议将经皮血管成形术和支架置入术用于患者卒中预防的手段。
