阜外医院杂交新理念(胸主动脉腔内修复术联合搭桥安全可行)
来源: 罗明尧,常谦,于存涛, 等. “一站式”行胸主动脉腔内修复术联合冠状动脉旁路移植术的临床经验. 中国循环杂志, 2017, 32: 556.
本组20例患者,11例弓降部锚定区足够的患者直接实施常规胸主动脉腔内修复术,对于锚定区不足甚至主动脉病变累及弓部的患者,采取先行升主动脉至弓部动脉人工血管搭桥的办法,扩展覆膜支架近端锚定区,再行胸主动脉腔内修复术。
主动脉操作完成以后,进一步实施冠脉搭桥手术。其中,10 例患者在体外循环辅助下实施上述操作,10 例患者在非体外循环下实施手术。
阜外医院舒畅、罗晓尧等研究数据显示,胸主动脉腔内修复术(TEVAR) 联合冠状动脉搭桥手术(CABG)“一站式”治疗冠心病合并胸主动脉疾病中期疗效满意,若需同期行去分支手术为TEVAR 创造锚定区,会增加手术时间和手术风险。
20例患者平均住院时间(22.4±11.6)天,6例(30%)患者接受输血治疗;低心排综合征1例,采用体外膜氧合器(ECMO)辅助治疗,后又因胸液多二次开胸止血;术后30天死亡2 例。
17 例患者均获得门诊或电话随访,平均随访时间(13.4±13.6) 个月,2例患者分别于术后12个月、49个月因脑血管意外去世,15例患者临床症状消失或明显减轻,生活质量改善,无手术相关死亡。
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