经方1000问专栏

第77问：1.愿做种树人：林老师好！现在很多病人脾肾阳虚，请问在调理脾肾阳虚的时候，什么情况下可以大胆的用附子干姜，什么情况下需要加生三石潜阳，什么情况下需要用仙灵脾肉桂代替啊。邓国喜解答：附子、干姜（四逆汤）的用法,有这个证的时候，就可以放心的使用了。在临床上运用的时候，要注意每个药之间配伍比例及要根据每个患者的体质，症状，临床反应来决定。

第74问:长沙麻威林：请问老师，使用各种姜的经验和技巧，例如原方用生姜的，老师会改用泡姜，原方用干姜的老师有时候会用生姜。莫金乙解答：生姜、干姜、炮姜药性还是有区别的：生姜：药性辛，微温，具有解表散寒，温中止呕，化痰止咳，解鱼蟹毒的功效，生姜是一个很好健胃的药。

第74问：山东王庆问：患者嗓子疼，鼻塞，发热，体温38度，自行服药三九感冒灵，扑热息痛，阿莫西林。9.27早上体温37.8，嗓子干痒，流清涕，咳嗽无痰，怕冷有汗出、前胸后背出汗，口渴，喜冷饮，脐上有压痛感，小便黄、尿量正常，有寒热往来，寸弱，尺弦实有力，9.27晚七点左右自行服用小柴胡颗粒，晚九点大便已出，便偏干。便后体温降至37.2。如果辩为三阳证，为什么服用小柴胡颗粒会有效？

第71问：潍坊肿瘤科刘医生问：老师好！目前关于人参，红参，党参，太子参等说法不一，马家驹老师就说过目前的党参就是伤寒论的人参，李兴云老师多用红参，请问老师怎么把握的呢？

第66问：长沙麻威林问：请教林老师您对方证对应和六经辩证的使用有什么技巧吗，临床发现很多医生用方证对应尤其是特异性方证看病的，门诊量都比较大，六经辩证有点慢，而且需要很精细，门诊上，感觉很多患者六经的症状都不明显。

第61问:北京杨红艳:高血压病人周身乏力，但欲寐，可以用麻黄附子细辛汤吗？引火汤和温潜法临床怎么区分？唐爱宁解答：《伤寒论》第301条：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。如果排除了其他五经和三毒，就是少阴病，可以用。第62问:引火汤和温潜法可以说是阴阳两个方面，阴火汤主要用于阴虚，虚火上炎。温潜法主要用于阳虚，虚阳浮越。

第56问:山东—王树程我还有个问题就是温潜法所适用的是厥阴病吗？唐爱宁解答：温潜法，是指以附子为代表的温阳药与潜镇药同用的一种方法，潜镇药常用磁石、龙骨、三甲(牡蛎、鳖甲、龟板)之属，潜其阳而制其虚亢，该方法适用于阳虚而虚阳上浮、上盛下虚之类病症。可以说厥阴病可以用，太阴阳明合病也可以用，主要看病机，他的适应症。林佳明解答:温潜法，顾名思义，就是阳气不在其位，阳气浮亢于上、于外。

第51问：广州素问：老师们好！我是中医爱好者，有时熟人问到不自觉从脏腑辨证分柝（因他们不懂六经），但我还是感觉脏腑辨证有局限性，例如手麻，表症：肌肉筋骨属表症？不知我理解对不对？唐爱宁解答：学经方，我们首先得了解这个体系——《伤寒》六经、八辨为基础。看到一个病，首先要定位（表、里、半表半里），然后定性（阴阳、寒热、虚实），最后再定方药。

第42问:山西温世前林老师好，您书中案例1，患者76岁，流涕，咳黄粘稠痰，咽干咽痛，舌苔白而干，感觉热像明显，您加细辛五味子是怎么考虑的呢？咳喘类疾病在有热象的情况下是否只要舌苔白腻都可以加姜辛味呢？

第36问:徐州张霭虹问:患者女，53岁，经常打嗝，胃十二指肠球溃疡，舌尖红的很，舌象肺区湿腻，舌根裂纹，有胆结石，两边肺区有不适感，背中间痛三年，有肾囊肿，如何用方。莫金乙解答：还是没有舌脉，这样描述比较难辨证得准，舌尖红，打嗝肺去湿腻，是不是还有太阴的问题？林佳明补充解答:由于收集的四诊资料，不甚详细，六经辨别不出来，确实很难提供一个明确的思路给您。第37问:饶茂青-玉林

第23问:黄炜问:温胆汤方证是什么，什么情况使用好？血淤的什么情况加用二陈汤好，治疗胃病通络的活血化瘀药物首选失笑散吗？莫金乙解答：温胆汤在六经辨证的角度是属于少阳阳明太阴合病的方，血瘀的一半不用二陈汤，二陈汤是太阴病痰饮水湿时候的用方。血瘀明显的经方一般用桂枝茯苓丸。林佳明补充解答:温胆汤，我在临床中运用比较多，几乎每天都在使用，有时会用到升降的思路。

第18问:湖南常德吴涛问:关于口干的辨证论治，谢谢老师。莫金乙答:口干在六经辨证中大多认为是阳明病，患者口干，舌质干，脉实有力可以考虑阳明病。如果患者口干，但是患者大便稀烂，或者四肢逆冷，舌质淡，舌苔白或白腻，这种就要考虑太阴下虚寒，水液不能蒸腾导致的口干，这种治疗需要健运中焦或者温阳的治疗思路，或者是上热下寒的厥阴病，这个时候用柴胡桂枝干姜汤或者乌梅丸。