（经方1000问专栏,黄芪用量大时与陈皮配伍有比例吗,第36问,41问）

林佳明补充解答:由于收集的四诊资料，不甚详细，六经辨别不出来，确实很难提供一个明确的思路给您。

第38问:

莫金乙解答：还是没有舌脉，这样描述比较难辨证得准，舌尖红，打嗝肺去湿腻，是不是还有太阴的问题？

云南—杞艳萍问

80岁老人，平时出汗偏多 动辄出汗，几乎每天早上睡醒必出汗，有时会湿透衣服。心脏支架8年史，糖尿病高血压，受寒就咳喘喉间有响声。经常下肢浮肿，皮肤瘙痒厉害，近两年汗后干呕呕吐食物或水样，手脚冰凉，疲倦欲寐。喜吃生冷，不喜饮水，目前是怕热又怕冷。舌头上易出现血疮出血后难止血，她这个出汗请分析下。

我与利城老师出版了一本案例集，有很多的瑕疵，也算是给自己学习经方5年一个交代及总结。

第41问:

第36问:

河南—徐玲问

林老师，你好，请问一下你在临床用方过程中是怎么调整整个处方的口味，有些药物确实有效，但患者闻到药味后就直接吃不下了。比如细辛的辛辣味?土鳖虫的臭味?青黛的味道?等等

从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了13期初级经方传承班。

莫金乙解答：桂枝加龙骨牡蛎汤是太阳阳明合病证的用方，临证见桂枝汤证兼见津液虚、惊悸不安者可以用。患者出汗主要看看有没恶风、舌脉怎么样，太阳病可以有汗，少阴病也可以有汗。

莫金乙解答，大量的黄芪有点人会表现过于滋腻，会出现胃胀满不适的症状，用大量的陈皮没有效果，可以在加谢健运中焦的药，比如茯苓、白术、党参、炙甘草、砂仁、木香等，如果还是不好，就要换思路治疗。

患者，女，15岁，长期双手心出汗，夏天尤其加剧，其他地方不出汗，诊断为手汗症，西医建议手术进行交感神经阻断。无头疼，无畏寒发热，无皮疹瘙痒太阳症，无口干口苦便秘，无呕吐胸胁苦满，无乏力纳差腹泻尿清长，触诊手掌湿答答，舌红苔薄白脉沉细。问：该手汗症可否从太阳桂枝症论治，如不从太阳又从哪一经论。

林佳明补充解答:中药的这个问题确实是难以坚持的原因，也是影响疗效，有些人会用一些调味剂来使用，如甜味菊，但是否会影响疗效，不好判断。

莫金乙解答：这个汗出可以考虑阳虚的出汗，又有下肢的浮肿，可以考虑少阴太阴合病，也就是脾肾阳虚，中气欲脱。可以用小剂量破格救心汤，或者真武汤加龙骨、牡蛎，或是桂枝加附子汤等。受寒就咳喘喉间有响声，说明是有饮。

患者女，53岁，经常打嗝，胃十二指肠球溃疡，舌尖红的很，舌象肺区湿腻，舌根裂纹，有胆结石，两边肺区有不适感，背中间痛三年，有肾囊肿，如何用方。

第37问:

莫金乙解答：表证可以有汗，这个患者是否有恶风怕冷，有舌红苔薄白脉沉细，患者口中和，大便正常，可排除里阳证，是不是考虑表阴证，可以用温阳解表和调和营卫的思路去治疗。

四川杜辕滨

第39问:

请问老师，黄芪用量大时与陈皮配伍有比例吗？患者颈椎骨折多年，高位截瘫，腹胀如鼓，大便难解，脉沉弱，常晕厥，舌红苔薄白腻少津，陈皮用到30至60克，效果不好，黄芪用120克，请问老师用什么方好？

擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用。

徐州张霭虹问:

欢迎加我的微信，每天早晨朋友圈会更新一篇学习笔记。

An佳兴 左右半身出汗都考虑什么原因，问诊有什么特别注意的，自身有糖尿病及脑梗病史，桂枝汤加龙骨牡蛎能治吗。

学生来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。

崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。

饶茂青-玉林

林佳明，副主任医师，蜗居钦州小城。

第40问:

莫金乙解答：关键还是看疗效，如果病人真的觉得味道大，就可小剂量开始用。

善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。