（经方1000问专栏,合病合方的大原则和具体方法,第71问,73问）

《伤寒论》第281条“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。这个条文就是，少阴病的，主要特征，除无热恶寒与太阳病发热恶寒显然不同外，并由于虚衰，脉浮之中而有微细之象，而且精神不振，故其人但欲寐也。

辅助提纲：第329条：厥阴病，湛欲饮水者，少少与之愈。

上述的太阳病，无论其已经发热或还未发热，但必恶寒，若同时更伴有身体疼痛、呕逆、按脉之寸尺各部俱紧者，则名之为伤寒。

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综上是六个病辨证的主要条文，临证中出现以上症候反应，四诊合参，即可辨证出是什么病，可以是单个病，也可合病。

《伤寒论》第2条：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

怎样判定太阳病。

如何辨厥阴病：

上述的太阳病，若同时伴有发热，汗出，恶风而脉按之缓弱者，则名之为中风。

③太阴中风证（里阴证）

莫金乙解答：六经辨证是以临床症候反应来进行辨证，也就六经八纲辨证，三个病位，分别是表、里、半边半里，每个病位两个病性，表的阳证是太阳病，表的阴证是少阳病，里的阳正是阳明病，里的阴证是太阴病，半边半里的阳证是少阳病，半表半里的阴证是厥阴病。

④少阳中风证（半表半里阳证）

莫金乙解答：您的这个问题大多刚开始学习伤寒论和用经方都是困惑的，伤寒论里的人参大多医家认为是党参，但是通过我们通过临床实践还是有区别的，一般的调理，正气不衰，比如我们调理一般的疾病，比如普通感冒，有小柴胡汤证，小柴胡汤里面有人参，用党参就可以了。

第73问：

⑤厥阴中风证（半表半里阴证）

第72问：

辅助提纲

唐爱宁解答：余五经中风症分别如下：

②阳明中风证即阳明病外证（里阳证）。

辅助提纲：第264条：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者；第265条：伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳；第97条：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。

《伤寒论》第327条说：“厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。”厥阴中风为半表半里的阴证，脉应当是以沉迟细弱，或沉弦为主，脉一旦见到微浮，就是正胜而邪退的征兆，病由阴出阳，阳气趋于来复，这就是要好了。如果没有出现微浮，说明疾病仍然维持原状。

《伤寒论》第182条：“问曰：阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。”阳明病的特征是里热实证而不恶寒，胃中干燥，大便难，但还有反映在机体外部的证候表现——身热。因为阳明为里热证，里热亢盛，内外充斥，故全身发热、恶热，热从里蒸腾于外而汗自出。白虎汤和白虎加人参汤证为其适应症。

主提纲：第263条：少阳之为病，口苦咽干、目眩也。

如何辨太阴病：

主提纲：第326条：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

182条：问曰，阳明外证云何？答曰，身热，汗自出，不恶寒反恶热也。

山西 温世前问：老师好，可以讲讲复杂病症中合病合方的大原则和具体方法吗？

《伤寒论》第3条：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名伤寒。

但是元气不足，元气欲脱，中气不足，正气虚衰的时候就要用红参了，比如放化疗后，呕吐津液大量丢失，大手术后，心功能虚衰，这个时候往往用的是红参，甚至高丽参了，经过验证这种正气虚衰的时候用党参往往没有红参的效果好。

《伤寒论》第276条说：“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。”太阴之脉本弱，今脉不弱而浮，即太阴病外感风邪，证候与桂枝汤证相似：四肢烦痛，身重恶风，微发热，汗出，喜欠，其人清涕出，发热色和者，善嚏。桂枝汤外调营卫，内和阴阳，不单纯治疗太阳中风。少阴中风，太阴中风和厥阴中风皆可应用。太阴中风可以用桂枝汤微发汗，使邪从汗解。

即《伤寒论》第20条：“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。”该条阐释的是太阴中风证。太阳伤寒或中风发汗太过导致表虚寒而腠理卫外不固，不耐风袭且虚汗不止；汗出过多伤津（气）损阳，真阳胃气皆虚又失于收敛顾护，津伤且失于温煦濡润则四肢拘急发痉难以屈伸；汗漏不止，津液不足，中、下焦皆阳虚津伤气化无力而小便少且不畅。以桂枝加附子汤主之，附子温阳化气祛风固表止汗，桂枝汤养胃气津液而调和营卫解肌祛风，虚汗一止，卫阳得固，津液自和。

《伤寒论》第180条：问曰，病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者，脾约是也；正阳阳明者，胃家实是也；少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。

如何辨阳明病？

主提纲：第179条：阳明之为病，胃家实是也。

广东力歌问：老师们好！目前小孩子腺样体肥大特别多，又容易反复，老师们能否讲讲临床的治疗思路！谢谢！

《伤寒论》第274条：“太阴中风，四肢烦疼，脉阳微阴涩而长者，为欲愈。”太阴里虚寒盛，水饮不化津液，感风邪后，风为阳邪，又燥伤津液，四肢不得津液滋养，就会烦痛。脉阳微阴涩，指的是脉浮取和沉取的脉象，浮取微，微是无力，无表证；沉取涩，涩为细而迟，沉取不足，为里证。如果这种脉象伴脉长，则说明有胃气，人体自我修复能力正在恢复，向痊愈方向进展。脉长，是胃气尚旺，如《素问·脉要精微论》所说：“长则气治。”

具体如何辨证？是以伤寒论条文辨证。

《伤寒论》第6条：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

潍坊肿瘤科刘医生问：老师好！目前关于人参，红参，党参，太子参等说法不一，马家驹老师就说过目前的党参就是伤寒论的人参，李兴云老师多用红参，请问老师怎么把握的呢？

第71问：

这一条引出一个厥阴中风的概念。《伤寒论》第147条说：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”这个柴胡桂枝干姜汤证，就是厥阴中风的典型证。

莫金乙解答：首先经方六经辨证体系与脏腑辩证体系两者是完全不同的，经方六经体系辩证不涉及脏腑经络，以疾病在机体所表现出来的症候群来辨证的，在我们六经辨证体系中，太阳中风属于表阳证，伤寒论第2条：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。我们在临证中看到发热，汗出，有恶风，脉缓的就是属于太阳病的太阳中风证，治疗以桂枝汤为主。

《伤寒论》第1条：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。这里的意思就是，太阳病，就是表阳证，意思是说，太阳病是以脉浮、头项强痛而恶寒等一系列证候为特征的。即是说，无论什么病，若见有脉浮、头项强痛而恶寒者，即可诊断为太阳病证。

辨出太阳病后还得辨是太阳中风还是太阳伤寒。

怎样判定少阴病？

唐爱宁解答：中医讲究辩证论治，就像伤寒中所说“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。腺样体肥大只是一个病名，具体还要看他反应出来的一个症候，所以六经都有可能出现。

《伤寒论》第264条说：“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。”这一条说的是少阳中风证的证候。病邪偏于表就是少阳中风，偏于里就是少阳本证。少阳中风应当理解为少阳病的外证。少阳中风证，是由“少阳”和“中风”组成，说明这个证有“少阳病”，又有“中风证”。这就是临床上为什么不是出现头痛，发热，身热恶风或恶寒，颈项强，口渴，汗出等症状的感冒用小柴胡汤能够治愈的原因。

①少阴中风证（表阴证）。

主提纲：第273条：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。

河南 徐玲问：在伤寒论学习中我只知道太阳中风的概念，老师能否讲讲其他各经中风的概念 症候特点？

辅助提纲：第277条：自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。

如何辨少阳病：