(经方1000问专栏,引火汤和温潜法临床如何区分,第61问,65问)
看到一个病,首先要定位(表、里、半表半里),然后定性(阴阳、寒热、虚实),最后再定方药。
2022.05.19女性,16岁
陈士铎方解:“方用熟地为君,大补其肾水,麦冬、五味为佐,重滋其肺余,金水相资,子母原有滂沱之乐,水旺足以制火矣。又加入巴戟之温,则水火既济,水趋下,而火已有不得不随之势,更增之茯苓之前导,则水火同趋,而共安于肾宫,不啻有琴瑟之和谐矣,何必用桂附大热之药以引火归源乎。
林佳明解答:举个案例
06.03上症,头痛大减,几乎不发作,不用服用止痛药,无恶心呕吐。
辨六经病位,是看疾病症状反应的部位,不是病灶所在的部位。您这手麻,可以说是病灶,还得从整体去看。
第65问:
唐爱宁解答:学经方,我们首先得了解这个体系—《伤寒》六经、八纲为基础。
现病史:患者诉1年前出现左侧偏头痛,胀痛,服用布洛芬止痛效果不明显。
四川杜辕滨问
头痛1年。
温潜法主要用于阳虚,虚阳浮越。
唐爱宁解答:
第63问:
而引火汤为治疗一切肾水亏,龙火浮越之证。
夫桂附为引火归源之圣药,胡为弃而不用,不知此等之病,因水之不足,而火乃沸腾,今补水而仍用大热之药,虽曰引火于一时,毕竟耗水于日后,予所以不用桂附而用巴戟天,取其能引火而又能补水,则肾中无干燥之虞,而咽喉有清肃之益,此巴戟天所以胜桂附也。”
感觉周围很多孩子经常感冒的,就容易手脚凉,但是还容易长口疮,也是上热下寒?
《林佳明经方实践录》中胃病案例10,中焦虚寒化生不足,手足不得温煦,故而手足厥冷。后面水饮内停,阻滞气机,郁而化热,口干口苦。请问:
温潜法为治疗虚火上炎这一类患者,让其虚火回归原位。
问题一,中间虚寒主要一个临床表现是喜热饮,稍吃凉的就会出现腹部不适或者腹痛,大便溏,或者下利清谷。
广州素问:老师们好!我是中医爱好者,有时熟人问到不自觉从脏腑辨证分柝(因他们不懂六经),但我还是感觉脏腑辨证有局限性,例如手麻,表症:肌肉筋骨属表症?不知我理解对不对?
临床需要全面收集四诊信息,综合分析整体和局部病机,最后辨出方证。
书中原文明确解释了引火汤的意义与运用,提及此方可联系到另一个“引火下行”的方法—温潜法,即四逆汤大剂量炙甘草,生牡蛎,生龙骨,磁石,肉桂以土伏火,加入生三石(龙骨牡蛎磁石)来更好的潜降雷龙之火。
问题二,不一定的,比如发高热有表阳证的时候,多表现为恶寒,怕冷,四肢冷,但是脉是浮紧的。
第64问:
北京杨红艳:
刻下:左侧头痛,伴有头晕恶心呕吐,纳差,寐可,二便调,舌红少苔,脉沉细。
熟地黄90g,巴戟天15g,五味子10g,麦冬30g,茯苓30g,酒川芎30g,中药5付,每天一剂,煎药机煎药,口服。
当然食积郁滞气机可能也会手脚凉,郁而化热也会长口疮。
这种中焦虚寒,是喜欢吃凉呢还是热?
比如得了皮肤荨麻疹,表现为口干舌燥,饮水多,舌红苔黄,大便干等症状,就不能因为皮肤病辨为表证,通过整体症候应该辨为阳明病。
若患者舌胖大水润,苔白,伴有所谓的虚火浮于上,口干口苦,咽喉痛,扁桃体肿大,面疮,眼睛红,咳血,牙龈肿痛出血,皮下出血,头痛头晕,寸脉浮于上,尺脉细微/沉细、弱,又有下虚寒的表现,下肢冷,夜尿多,大便稀甚至完谷不化,双尺脉沉细无力,一切阳气浮亢于上,就用温潜法。
高血压病人周身乏力,但欲寐,可以用麻黄附子细辛汤吗?引火汤和温潜法临床怎么区分?
《伤寒论》第301条:少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。如果排除了其他五经和三毒,就是少阴病,可以用。
引火汤和温潜法可以说是阴阳两个方面,阴火汤主要用于阴虚,虚火上炎。
高血压20多年,男,病人性急痰多气短,舌胖大润,夜尿多,脉部皮肤紧绷用力按感脉沉紧弦细,这是痰多的脉象吗?可以用金贵肾气丸加黄芪建中汤合半夏厚朴汤吗?
潍坊肿瘤科刘医生问:
问题三,容易感冒,手脚凉,长口疮可以考虑上热下寒。
按语:此案例是一名高二的女生,因反复头痛而就诊,一诊时左侧头痛,同时伴有恶心呕吐,纳差,看到以上症状可能会考虑为水饮上犯清窍所致,但是看到舌红,苔很少,脉沉细后,就不考虑是水饮,而是肾水不足引起虚火上炎而致头痛,故拟方为引火汤,5月19号早晨老师刚讲完引火汤,下午就遇到这样的病人,我印象很深刻。
小孩子手脚凉,还爱吃雪糕,水果等,中焦虚寒不像?
唐爱宁解答:痰多一般多为滑脉,从病人目前症状六经考虑为太阴病,可以用,但半夏厚朴汤一般用于咽中如有物效果好些。
第61问:
唐爱宁解答:
莫金乙解答:
第62问:
中焦虚寒一定不敢吃凉吗?
这些饮料看似健康也要少喝!很多家长每天都在给孩子喝!
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