（经方1000问专栏,有表的同时有饮的话,一定要同时解表去饮,第66问,70问）

第66问：

唐爱宁解答：一般是有表先解表，表解再治里，里急的话可先求其里。但是有表的同时有饮的话，一定要同时解表去饮。

唐爱宁解答：第一个问题，咽中似有物，佳明老师常用半夏厚朴汤，《金匮要略·妇人杂病》第5条：妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。本方证在六经辩证中当属太阳太阴合病证。赞同金乙师兄的看法，可以结合脉象，再整体辩证。

唐爱宁解答：有痰饮往往加干姜、细辛、五味子这三味药，干姜、细辛温肺化饮，五味子收敛肺气。此三药联用，散中有收，收中有散，彼此协同，互相制约，体现了“温药和之”之义。

莫金乙解答：见冷打喷嚏，刘鼻涕，从您的这个描述考试还是有表的不解，治疗太阳病有饮的都要一起治疗，比如小青龙汤证。

第69问：

长沙麻威林问：请教林老师您对方证对应和六经辩证的使用有什么技巧吗，临床发现很多医生用方证对应尤其是特异性方证看病的，门诊量都比较大，六经辩证有点慢，而且需要很精细，门诊上，感觉很多患者六经的症状都不明显。

第68问：

莫金乙解答：麻黄汤、桂枝汤、银翘散一般不需要开盖，特殊的一些药，比如细辛开盖煮就好些。

第67问：

莫金乙解答：这种情况是属于水饮化热了，病痰饮者以温药和之，所以方中加了细辛、五味子化饮，但是有水饮化热了，就是有阳明的问题，所以方中加了石膏。石膏在我们经方体系有热的时候是经常用的，比如患者高热，表现为少阳证，又有阳明的问题，往往加石膏。

病人手足心极容易出汗，但是没有口腔溃汤，牙龈肿痛，痤疮等，仅有咽部似有痰咳之不爽，舌淡苔白，腰以下怕冷，也算上热下寒吗？

第70问：

莫金乙解答：患者有手心汗出，舌淡太白，脉怎么样呢？这个手心汗出太阳病和少阴病都可以有手心汗出，从您的描述中，患者没有上热，要以下冷痛，综合分析是不是有少阴合太阴的问题？

唐爱宁解答：临床上大多时候，跟病人多聊一会，多问几句，他们的信任度也会多一点，疗效也会好一点。方证对应还需自己多去积累。对于六经不明显的患者，可从病机去看（对应于伤寒论条文），先开一两剂看疗效，二诊时再进行评估。

感冒药如麻黄汤，桂枝汤，银翘散煎药，是开盖还是闭盖呢？

唐爱宁解答：麻黄汤中只是麻黄去上沫，只有细辛量大要开盖。银翘散等解表药不能久煎，因取其治上焦如羽，非轻不举。

山西 温世前问：林老师好，

您书中案例1，患者76岁，流涕，咳黄粘稠痰，咽干咽痛，舌苔白而干，感觉热像明显，您加细辛五味子是怎么考虑的呢？咳喘类疾病在有热象的情况下是否只要舌苔白腻都可以加姜辛味呢？

潍坊肿瘤科刘医生问：两位林老师都很忙，我作为西医从业者，中医爱好者，有三个困惑，可能对你们来说比较幼稚的问题，希望管理员能指点迷津。

病人有见冷见风打喷嚏，流鼻涕，同时有太阴病，夹水饮，这个表证我们一定按表证处理吗？还是考虑水饮阻滞气机，卫气不能达表而治疗太阴病夹水饮即可？