（经方1000问专栏,厥阴病用柴桂姜的依据是什么,第74问,75问）

第74问：

莫金乙解答：这个案例我们要结合前面的治疗一起综合辨证，患者一诊的时候胃胀痛，大便硬，头颈疼痛，纳少，舌质暗，苔白腻，脉诊无力，老师考虑为太阳太阴合病，用了当归建中汤。二诊的时候胃痛好转了，患者嗳气，口干，喜热饮，这说明下寒还是比较明显的，到了三诊的时候患者出现了口干口苦，饮水多，时有烘热 虽然患者没有明显的四逆，但是患者的脉是沉细涩无力的，结合二诊的症候反应，老师辨为上热下寒的厥阴病，所以用了柴胡桂枝干姜汤。

山东王庆问：患者嗓子疼，鼻塞，发热，体温38度，自行服药三九感冒灵，扑热息痛，阿莫西林。9.27早上体温37.8，嗓子干痒，流清涕，咳嗽无痰，怕冷有汗出、前胸后背出汗，口渴，喜冷饮，脐上有压痛感，小便黄、尿量正常，有寒热往来，寸弱，尺弦实有力，9.27晚七点左右自行服用小柴胡颗粒，晚九点大便已出，便偏干。便后体温降至37.2。如果辩为三阳证，为什么服用小柴胡颗粒会有效？

山东—王树程问：《林佳明经方实践录》中第四章案例11，第三诊用辩为厥阴病用柴桂姜的依据是什么？

《经方实践录》我们成立了专门团队，3个人管理一个群，他们多数跟随佳明老师、利城老师身边学习经方经年有余，现在《经方1000问专栏》向大家征集问题，大家可以在公众账号留言，也可以加佳明老师的微信把问题提交给佳明老师，我们会组织团队对大家在经方学习中的问题、困惑、难点进行解答，并刊登在《经方1000问》专栏里面，需要声明的是，对于直接来问诊的，开方子的，我们一般都不会回复，因为需要采集详细的四诊资料。

此条条文指出，当病在表、半表半里、里，当从“中”治，因少阳病禁汗、禁下，用柴胡汤是非常好的。《伤寒论》第230条亦指出与小柴胡汤“上焦得通，津液得下，胃气因和。”所以，小柴胡不仅能疏泻，也能缓下，对于三阳合病亦为很好的方药。

第75问：

唐爱宁解答：《伤寒论》第148条：伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉沉细者，此为阳微结，必有表，复有里也；脉沉细，病在里也。汗出为阳微，假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也；脉虽沉细，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴；可与小柴胡汤，设不了了者，得屎而解。