美研究称(低危中年人LDL,C超100,mg,dl,2,6,mmol,L,危险就开始升高)
2、Salim S.Virani, Christie M. Ballantyne. Low-Density Lipoprotein Cholesterol:Is 160 the New 190?. Circulation. 2018;138:00–00. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034922
校正其他危险因素后,LDL-C水平≥160 mg/dl时心血管病死亡风险增加50%~70%,以LDL-C水平处于160~189 mg/dl时风险最高。
然而,来自美国的随访长达近27年的CCLS研究提示,相对健康的心血管病低风险(10年ASCVD风险<7.5%甚至<5%)中年人,只要LDL-C水平>100 mg/dl,心血管病死亡风险就开始升高;LDL-C水平若>160 mg/dl,可因心血管病早死4.3年。
对于低危人群,有指南建议LDL-C目标值可<160 mg/dl(4.1 mmol/L)。2013年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)胆固醇指南仅建议LDL-C水平≥190 mg/dl的普通人群接受他汀治疗。
其次,LDL-C水平处于160~189mg/dl的人群是否应尽早接受治疗?
来源:
长期以来,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)被认为是致动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)的风险标志物。
而且,LDL-C水平与心血管病死亡风险之间的关系在10年预估风险期后更明显。
而若LDL-C水平≥160 mg/dl(4.1 mmol/L),则心血管病死亡风险增加70%~90%,相当于因心血管病早死3.9~4.3年。
1、Abdullah SM, et al. Long-Term Association of Low-Density Lipoprotein Cholesterol With Cardiovascular Mortality in Individuals at Low 10-Year Risk of Atherosclerotic Cardiovascular Disease:Results From the Cooper Center Longitudinal Study. Circulation.2018;138:00–00. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034273
首先,该研究表明,在增加ASCVD风险这一方面,LDL-C和非HDL-C这些可致动脉粥样硬化的脂蛋白没有所谓的阈值。该研究提出了以下疑问:LDL-C水平处于160~189 mg/dl的人群是否应该进行10年或一生ASCVD风险评估?他们是否需要像LDL-C≥190 mg/dl的人一样启动降脂治疗?
转载:请标明“中国循环杂志”
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这项研究纳入了36 375例10年ASCVD风险<7.5%的低危受试者,其中位年龄为42岁,平均10年ASCVD风险仅1.3%。
述评专家认为,该研究有三方面的意义。
研究人员指出,除了LDL-C,非高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≥160 mg/dl也可考虑当作心血管病死亡长期风险增加的危险因素。
第三,该研究再次强调了检测非HDL-C水平的重要性。而美国成人治疗小组Ⅲ指南仅将非HDL-C水平作为次要治疗目标,而2013年ACC/AHA胆固醇指南也并不建议用根据非HDL-C水平来制定治疗决策。
研究者还发现,即便在10年ASCVD风险<5%的极低危人群(占整个队列的89%)中,LDL-C与非HDL-C水平与心血管病死亡之间的上述关联仍然存在。
分析显示,如果不考虑其他ASCVD危险因素,即便LDL-C水平处于100~159 mg/dl(2.6~4.1 mmol/L),心血管病死亡风险就会增加30%~40%,相当于因心血管病早死1.1~1.8年。
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