胶囊胃镜可指导治疗决策(阜外医院杨伟宪和乔树宾等研究)
1 例患者术前因发现胃癌,未行冠脉介入治疗。
他们在术前发现1例重度食道胃底静脉曲张的患者,冠脉造影提示三支病变,由于病情稳定未行介入治疗,给予药物保守治疗。患者在检查后 3 个月发生消化道大出血,经治疗好转。
研究者指出,磁控胶囊胃镜是近年研发的主动、精确控制覆盖接近全消化道(结肠除外 )黏膜损伤的先进检测方法。与传统电子胃镜和肠镜比较,磁控胶囊胃镜检查痛苦小,患者依从性强 。
转载:请标明“中国循环杂志”再获殊荣!中国循环杂志主办“阜外说心脏”入选国家新闻出版署数字出版精品遴选推荐计划日前,国家新闻出版署公布了数字出版精品遴选推荐计划2020年度入选项目,此次共有46个项目入选,“阜外说心脏”位列其中!
其次,对于严重的冠心病患者,如左主干病变、严重三支病变患者不能耐受普通胃镜检查,容易诱发心肌缺血,而磁控胶囊胃镜检查无需停药、无需插管、无需麻醉,容易被受试者接受,不易诱发心肌缺血。
240例患者中,既往曾服用阿司匹林172例(71.7%),曾服用氯吡格雷114例(47.5%),曾服用替格瑞洛28例(11.7%),服用双联抗血小板药物109例(45.4%),糜烂性胃炎96例(40.0%),胃或十二指肠溃疡7例(2.9%)。
2018年,经国家卫生健康委宣传司评选,“阜外说心脏”曾入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。
240例患者中,仅 1 例患者因吞咽困难未完成磁控胶囊胃镜检查,无 1 例胶囊滞留消化道,检查过程患者无不适。
“阜外说心脏”系列患者教育节目,由国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院指导,《中国循环杂志》主办。
来源:刘蓉,胡奉环,宋雷,等. 磁控胶囊胃镜用于心血管疾病患者消化道检查的有效性及安全性. 中国循环杂志, 2020, 35: 1241-1244.
该研究团队发现,磁控胶囊胃镜用于心血管疾病患者消化道检查安全、有效,对于评估抗血小板药物对胃黏膜的损害程度有重要意义。
研究者发现,磁控胶囊胃镜还可指导冠心病治疗方案的制定。
1 例患者磁控胶囊胃镜提示重度糜烂性胃炎,因频繁发作心绞痛,行冠脉造影显示右冠 95% 狭窄,左前降支80% 狭窄,右冠行药物球囊治疗,服用 1 个月双联抗血小板药物后改为单用氯吡格雷治疗,3 个月后复查胃镜糜烂性胃炎已治愈,左前降支置入支架。
该研究纳入行磁控胶囊胃镜检查的240例心血管疾病患者。
结果显示,77.5%的患者合并消化系统疾病,其中急性胃炎36例,糜烂性胃炎96例,十二指肠糜烂1例,慢性萎缩性胃炎20例,胃或十二指肠溃疡7例,贲门炎3例,十二指肠炎17例,小肠炎23例,胃部息肉17例,胃癌1例。
近期,阜外医院杨伟宪、乔树宾等报告了该院240例心血管疾病患者用磁控胶囊胃镜进行消化道检查的经验。
1 例患者在心脏搭桥术前磁控胶囊胃镜检查提示活动性溃疡,经近 1 个月的规范治疗再手术, 术后消化道出血风险降低。
磁控胶囊胃镜对于心血管疾病患者的优势在于:不需要停用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,介入术后做此项检查可避免因停药造成的支架内血栓形成风险,有利于对该类患者胃黏膜损伤的评估。
阜外学者发现扩心病心衰死亡有三大预测因素
心电图就是心脏和医生交流的语言,中国医学科学院阜外医院学者孙兴国、浦介麟等对近800例扩张型心肌病致慢性心衰患者进行的研究发现,心房颤动、非持续性室性心动过速和QRS时限,都是对这类生存率有影响的心电图指标。研究者发现,存活的患者与死亡患者相比,其QT时限、非持续性室性心动过速出现比例明显较低,异常Q波出现频率比例及利尿剂、钙拮抗剂、抗心律失常药物服用比例也显著要低。杨进刚阜外2023-07-31 09:11:090000Lp(a)高,增冠心病复发风险!澳大利亚研究
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)通常被称为“坏胆固醇”,LDL-C升高可增加患心血管病风险。然而即使LDL-C已明显降低,如果Lp(a)较高,心血管病的风险也还较高。之前,李建军等牵头发布的Lp(a)与心血管病的专家科学建议中指出,Lp(a)升高是冠心病、缺血性脑卒中和钙化性主动脉瓣狭窄的独立危险因素。近日,一项澳大利亚研究发现,Lp(a)升高是≥60岁人群冠心病复发的风险因素。中国青少年车祸死亡居首位,饮酒是最重要危险因素
青少年之殇,最让人心痛。近期北京大学医学部公共卫生学院马军、徐荣彬等应用2015年全球疾病负担中国青少年相关数据进行分析研究发现,2015年我国10~19岁青少年死亡人数为63258例,男生居多占68.8%。其中道路伤害、溺水和白血病是前三位青少年致死原因,第四位是自杀(表1)。表12015年导致中国青少年死亡的主要原因杨进刚阜外2023-08-12 10:02:140000JAMA内科学子刊研究称,稳定冠心病患者运动后缺血对治疗没有指导意义
临床上,有些稳定性冠心病患者在心脏负荷试验或动态心电图监测中会出现心肌缺血。既往研究表明,这些患者未来发生不良心脏事件的风险高于一般人群。而且,负荷诱导的心肌缺血程度被认为是冠脉血运重建的适应证之一。