阜外医院300例感染性心内膜炎诊治经验（仅半数血培养阳性,心脏超声检查功不可没）
杨进刚阜外链球菌依然是最常见的致病菌，占76.3%，其次为葡萄球菌11.0% 和肠球菌 7.6%。
本研究结果显示，心脏杂音、发热、贫血仍是感染性心内膜炎最常见的临床表现，而Osler 结节、Janeway 损害、Roth 斑等表现则不常见。
来源：陈星伟，刘亚欣，于欢，等. 阜外医院感染性心内膜炎 300 例临床特征分析. 中国循环杂志, 2018, 33: 1102.
心脏手术及介入治疗术后作为独立基础病因占比达 10.3%，提示对于这类高危患者，在进行治疗前后应合理使用抗菌药物预防感染性心内膜炎的发生。
本研究中 300 例感染性心内膜炎患者经超声心动图检查有 263 例为赘生物阳性，且以左心赘生物更常见。
该研究还提示，早期、有效、规律的抗菌药物治疗仍是治疗基础，及时的外科治疗可降低病死率。
阜外医院学者分析了2013-2016 年期间300 例住院治疗的感染性心内膜炎患者的临床资料，发现有76.0%有基础心脏疾病，其中先天性心脏病所占比例最高（35.3%），而风湿性心脏病患者仅13 例（4.3%）。
感染性心内膜炎最常见的并发症为心力衰竭（75.3%），其次为器官栓塞（16.7%），常见的有脑栓塞和脾栓塞，栓塞有时也是感染性心内膜炎的首发症状，因此临床上出现不明原因的栓塞时应怀疑感染性心内膜炎。
对比发现，外科治疗治愈好转率明显高于内科治疗 (96.6％vs 48.6％ )。
该研究中，血培养阳性 118 例，阳性率为 52.4%，远低于世界其他地区报道的65%~90%。
研究者指出，由于我国感染性心内膜炎血培养阳性率较低，超声心动图检查阳性发现作为主要诊断标准之一就显得尤为重要。
本组病例中 274 例经胸或经食道超声心动图检查有阳性发现的患者中，237 例手术或病理所见与超声心动图符合，符合率达 86.5%。
本组 300 例感染性心内膜炎患者中有 265 例在积极抗感染治疗情况下行外科手术清除赘生物及进行心脏基础病治疗，手术率为 88.3%，总体院内死亡率为 3.0%。
小儿心脏术后急性肾功能不全或需早期预防性腹膜透析
小儿先天性心脏病术后早期可能发生急性肾功能不全，若不及时治疗，死亡率高达30%~79%。北京儿童医院宋振江等研究发现，较之限制液体入量和利尿等常规治疗方法，腹膜透析治愈率高，且未发现透析相关远期并发症。癌症患者发生房颤怎么办？美国心脏协会肿瘤心脏学心律失常声明
近日，美国心脏协会（AHA）发表了心脏-肿瘤学心律失常和自主神经紊乱的识别、预防和管理的科学声明。癌症和房颤有共同的危险因素声明指出，癌症患者常有心律失常，而房颤最常见，也有心室复极异常和QT间期延长、室性心律失常、心动过缓和心脏传导阻滞等。癌症患者发生心律失常可归因于抗癌药物的细胞效应、电解质异常或与癌症治疗相关的毒性，如心力衰竭、心肌缺血或心肌炎。Stroke杂志研究称，绿叶蔬菜可防中风
饮食中的硝酸盐多来自绿叶蔬菜。Stroke杂志发表的一项随访15年的研究数据显示，正式这种来源于蔬菜的硝酸盐对脑血管有好处，可以减少颈动脉粥样硬化，进而减少缺血性卒中的发生。研究数据显示，摄入蔬菜硝酸盐越多，颈动脉内中膜厚度越小，蔬菜硝酸盐摄入>76mg/d的受试者的颈动脉内中膜厚度显著小于<53mg/d的受试者。7 字线消融术治疗持续性房颤或更优
研究显示，随访1年时，环肺静脉前庭隔离消融术与7字线消融术在治疗阵发性房颤组和持续性房颤组成功率相似，总成功率分别为81%和86.3%。而且两种术式均能有效减小左心房直径。美国两大核医学影像学会发表声明称，应大力推广PET心肌灌注显像
今年8月，美国核心脏病学会（ASNC）和美国核医学和分子影像学学会（SNMMI）共同发布了关于心肌灌注正电子发射型计算机断层显像（PET）检查临床适应证的联合声明。这项联合声明详细阐述了PET心肌灌注显像的明确优势，比如高质量图像质量，较为精确的诊断且不易受患者体型影响，对不同危险度患者准确分层，较短采集图像时间，低辐射剂量，以及独特地可以绝对定量测定心肌血流量和血流储备值等。
