我国房颤患者应用新型抗凝药物比例已超华法林（中国362家医院17万房颤病例分析）

转载：请标明“中国循环杂志”很多疑难复杂病例,一个医生一生也只能见到一次

房颤已经成为全球的公共健康问题。近日发表的一项基于PURE研究全球20个国家的最新分析表明，中国和东南亚的房颤患病率全球最高。

在接受射频消融术的患者中，单独行肺静脉隔离术占77.6%，其联合其他消融术占22.4%。

在抗心律失常药物方面，β受体阻滞剂、胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔和莫雷西嗪的使用率分别为31.0%、21.5%、14.7%、15.1%和1.0%。

近期，中国房颤全国队列注册研究最新分析显示，高血压和冠心病是我国房颤患者最常见的合并症，合并糖尿病和慢阻肺患病率较低。

研究者分析了362家医院共170646例房颤患者，合并高血压者占42.7%、其次是冠心病（25.9%）、心力衰竭（21.4%）、糖尿病（14.3%）、心肌病（4.7%）和慢阻肺（2.9%）。

该研究中，有137181例（80.4%）记录了CHA2DS2 VASc评分，其中64.8%接受抗凝治疗，4.9%接受抗血小板治疗，30.3%的患者未接受抗凝治疗。

在未接受消融治疗的144966患者中，只有30.7%的患者接受抗心律失常药物治疗。

来源：

而在CHA2DS2 -VASc评分为0或1的患者中，华法林比新型口服抗凝药物更常用（56.7% vs 43.6%）。

[1]Zhao QY, et al. Contemporary characteristics, management, and outcomes of patients hospitalized for atrial fibrillation in China: results from the real-world study of Chinese atrial fibrillation registry. Chin Med J (Engl). 2020 Oct 20. Epub ahead of print.

CHA2DS2 -VASc评分≥2分的患者占66%，其中79.1%接受了抗凝治疗，21.9%未接受抗凝治疗。

然而，大约15.4%的阵发性房颤患者接受了肺静脉隔离联合其他消融治疗。

此外，研究发现，我国房颤患者抗凝和抗心律失常药物治疗应用不足。

在CHA2DS2 -VASc评分≥2分的患者中，新型口服抗凝药物比华法林（53.6% vs 46.4%）更常用。

对于持续性房颤患者，单独使用肺静脉隔离术（67.7%）比联合其他消融治疗更为常用（32.3%）。

相比之下，CHA2DS2-VASc评分为0或1的患者中有51.8%接受抗凝治疗。

[2] Philip G Joseph, et al. Globalvariations in the prevalence, treatment, and impact of atrial fibrillation in amulti-national cohort of 153,152 middle-aged individuals. Cardiovasc Res. 2020 Aug 10.

共151457例（88.8%）有记录房颤类型，其中阵发性房颤占54.3%，持续性房颤占25.3%，持续性和永久性房颤占9.2%，